手术切口感染与手术室管理的关系及防范措施

武海明

（锡林郭勒盟中心医院手术室，内蒙古 锡林郭勒 026000）

许多疾病只能通过接受手术来进行治疗。手术能够针对性的对病灶进行处理且见效很快，但是，手术具有一定的侵入性，它在一定程度上会给患者的机体造成损坏。以基本的手术切口为例，手术后感染的风险相对较高。感染不仅会降低手术的效率，还会增加患者的不适感。[1]因此，预防外科手术感染非常重要，导致手术部位感染的因素很多，因素之一就是手术室的护理管理质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2019年1月～2019年12月医院对300例患者进行了300例手术，将300例手术分为两组并进行了分组比较（2019年1月～2019年6月为150例）。该团队是一个观察员团队（将从2019年7月～2019年12月进行150次操作）。两组的操作组人员均未发生岗位调动和离职，包括30名21岁和2岁的人，平均年龄（30.25±5.13）。受教育程度：（2）汉姆大学（16），高中（12）对照组和观察组中每位手术患者的数据如下。监测组患者150例，男86例，女64例；年龄18～72岁，平均（45.26±12.35）岁。手术类型：泌尿科72例，妇科手术32例，乳腺手术10例，胃肠道手术36例。手术时间：急性手术23例，选择性手术127例。分组对照患者150例，男89例，女61例；年龄20～71岁，平均（45.42±12.16）；程序：泌尿外科，妇产科70人；有31例手术，其中12例是胸腔手术，37例是胃肠道手术。手术时间：紧急手术25例，选择性手术125例。两个实验组的患者数据之间无统计学差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

为了分析控制组工作中的追溯问题和潜在的安全威胁，并采取针对性的预防措施，以在观察期间在手术室中创建可靠的控制室，内容如下。

（1）完善手术室操作制度。手术室的医生需要雄厚的实力和良好的整体素质。该操作制度也将比其他行业更加复杂。设备管理小组之间的管理和控制，扩展的管理概念，统计数据和调查数据的分析，根据实际情况增强护士的管理，快速排除故障。护理管理也适用于人员管理的改进。持续改善手术室管理质量。

（2）熟知手术操作流程。手术室的基本原则是无菌。为了防止感染，手术室的外科医生必须根据无菌要求执行所有操作。手术室的护理人员应熟悉各种医疗设备的使用。了解各种任务的程序，并与主刀医生合作以避免浪费时间。

（3）提高人员的实际操作能力。手术室的总体控制水平与工作人员的实际手术能力密切相关。为了提高手术室的整体管理水平，我们必须首先从员工技能水平着手，不断提高手术技能并进行定期评估，优胜劣汰，定期开展培训课堂，为课程人员组织培训，以帮助参与者了解手术过程中的一些常见突发状况和急诊程序。

1.3 观察指标

另一方面，计算并比较对照组与观察组中手术切口感染数量。在手术室护理管理前后，对30名手术室护士的各项能力进行评估，总分都为100分，包括不同级别的设备处理和护士的工作质量。

1.4 统计学方法

使用统计分析SPSS 20.0分析数据。（x）使用t检验的各种护士的评估结果。（%）表示手术切口感染的发生率（数据量）和x2；实际测试。P＜0.05被认为具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者手术切口感染情况

两组患者估计值的比较显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组手术切口感染情况[n（%）]

2.2 护士的各项能力得分

改善手术室护理管理后，其他护理措施的计算量均较以前高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

手术切口感染是术后最常见的并发症[2]。严格的护理管理和管理手术室的最终目标是减少手术切口感染几率。如果手术室内的任何一项工作环节出现问题，或者是没有达到严格的控制标准，都有可能增加切口感染的几率。

表2 手术室护士各项能力的变化情况[（±s），分]

3.1 手术切口感染可能性因素

（1）手术室空气中的细菌含量很高。一些研究人员表明，手术开始后空气中细菌的数量会增加。这类似于消毒之前的细菌水平。暴露于空气中的手术切口不可避免地会与空气中的细菌接触，增加术后感染的可能性。手术室的清洁度和固体器械表面的细菌数量会影响空气质量。

（2）当手术时间长时，切口长时间暴露于空气中的时间就会变长，也就会增加空气细菌侵犯的几率。

（3）在手术室中，参观者较多，手术室内的个人消毒情况直接影响手术的质量。

（4）接台手术或急诊手术也是术后感染的原因。

3.2 手术室护理管理意义和预防措施

针对上述因素，我们有必要加强手术室的管理措施，完善护理的管理制度，减少在手术室进行治疗的感染几率[3]。人为地保持手术室的环境并按照操作标准执行所有操作。在这项研究中，我们对手术室与用于防止交叉感染的制度之间的工作流程进行了合理的规划。通过合理的控制和检查来改善手术室的环境。制度合理，工作安排松弛有度能够有效的提高护理工作人员的工作积极性，提高员工的能力，更好的与主刀医生进行合作，减少手术时间和被感染的几率。通过控制术间人员的人数，减少工作人员的活动，安装和打开空气消毒器以及严格对桌子或操作设备进行消毒，可以减少空气中的细菌数量。通过控制设备或物体，手术室中的手术人员可以改善手术环境的质量并减少手术切口的感染几率。

在这项研究中，发现在观察组中，手术切口感染降低了0.67%，并且各种外科手术值的计算均大于程序控制值，差异有统计学意义（P＜0.05）。

换句话说，外科感染的机率与手术室的管理质量密切相关。我们可以通过加强设备和管理技能，提高护理的各种能力来积极预防切口感染。