全面整体护理干预对ICU重症肺炎患者生命体征的影响分析

王伟良，张晓静，陈志苑

（新疆医科大学第一附属医院CCU，新疆 乌鲁木齐 830054）

肺炎是当下社会流行性和传染性极强的乙类传染病之一，患者感染后的主要症状以发热、头疼、咳嗽及乏力为主，主要通过呼吸道飞沫或接触进行传染，轻者造成患者的呼吸道、肺部损伤，严重者可在短期内死亡，在临床中有极高的病死率。入住ICU重症室的肺炎患者病情严重、恶化速度快，若不采取有效的控制和干预措施，患者将面临很大的生命风险，鉴于此，我院将对收治的ICU重症肺炎患者为目标，分析全面整体护理干预的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年12月～2020年3月来我院就诊治疗的ICU重症肺炎患者为研究目标，从中筛选出58例按照随机数表法分组，对照组29例，男16例，女13例，年龄18～73岁，平均（45.21±5.46）岁,发病时长1～8 d，平均（4.22±0.37）d；观察组29例，男17例，女12例，年龄20～75岁，平均（46.77±5.52）岁,发病时长1～9 d，平均（4.42±0.38）d。2组收集的资料对比差异不大，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳排标准：经影像学、病原学实验室及体征等联合检查确诊；发病时长不超过14 d；患者知情并签署同意书；排除标准：精神疾病史；恶性肿瘤；其他呼吸系统疾病；心肝肾功能不全者；预计生存期不超过一周。

1.2 方法

对照组行常规护理，观察组采取全面整体护理，具体护理内容是：（1）环境护理。定时对病房进行消毒，控制好适宜温度和湿度，医护人员穿戴好隔离装备，保持ICU安静、整洁，加强隔离措施，叮嘱患者卧床休息，禁止家人探视，以免增加感染率，妥善处理其排泄物和呼吸道分泌物。（2）生命体征照顾。密切监测患者的心率、呼吸频率、血压、体温等变化，给予患者持续呼吸机无创通气治疗，每间隔1 h测量一次体温，若患者的监护仪出现异常，应立即通知医生处理。（3）呼吸道、肺部护理。重症肺炎患者的呼吸困难，临床反复咳嗽，为了减轻对肺部的损伤，应采取无创机械通气治疗，指导患者行俯卧位通气和采取肺复张来改善其呼吸状态，根据其呼吸情况应及时调整呼吸机参数，以免引发呼吸机肺炎并发症，及时帮助患者清理呼吸道分泌物，注意无菌操作和医护自我防护，观察呼吸管道的通畅情况，正确指导患者轻咳，采取手动吸痰，吸痰过程注意患者的吸氧状况，调整好水电解质平衡。（4）体温护理。患者高热时采用物理降温，使用冰敷或乙醇擦拭身体，若控制无效可采取药物降温，注意用生理盐水清洁口腔。对患者的皮肤进行清洁处理，重症患者无法自行活动，应每间隔1 h协助患者翻身一次，对其受压皮肤进行按摩，预防压疮发生，待患者病情得到稳定后应尽早采取肺功能训练。

1.3 观察指标

记录对比两组患者的生命体征变化，如心率、呼吸频率和平均动脉压值；采用我科室自制的满意问卷调查表对本次护理服务进行评价，调查表由患者填写，以百分制进行评价，＞90分非常满意；75～90分一般；＜75分不满意。

1.4 统计学方法

用SPSS 23.0软件分析，定性资料和计量资料的结果检验分别用x2和t，P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

2.1 生命体征变化值对比

观察组患者的生命体征改善效果显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 生命体征变化对比（±s）

表1 生命体征变化对比（±s）

组别 例数（n） 心率（次/min） 呼吸频率（次/min） 平均动脉压（mmHg）观察组 29 20.33±1.21 86.45±4.81 83.62±10.25对照组 29 26.51±1.78 97.88±5.96 74.11±9.05 t-15.4625 8.0368 3.7454 P-0.0000 0.0000 0.0004

2.2 护理满意评价比较

观察组患者对护理的总满意度显著比对照组更高，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 护理满意评价比较[n（%）]

3 讨 论

肺炎是指感染细菌或病毒后发生的肺部炎症，对于轻症肺炎，临床多给予抗生素或抗病毒治疗，若是重症肺炎，则是给予机械通气支持与ICU治疗，以免患者出现呼吸衰竭等严重结果。此外，考虑到肺炎属于传染性疾病，还需要为患者进行隔离，以避免病情的扩散。

ICU重症肺炎患者的病情变化多端，情况严重，临床给予全面整体护理干预的目的是确保患者得到最优质、最全面的护理照顾，其最终目的是强化隔离措施，切断传播途径，提高临床治疗效果，缓解病情程度，降低临床死亡率。全面整体护理是一项整体化、科学化和无缝隙式的护理方案，护理服务主要围绕患者为中心展开干预，能全方位的照顾到患者的身心感受，以患者的病情发展为主线，能根据患者的实际情况提供相应的护理服务，通过病情监测、环境隔离、呼吸道和肺部护理以及体温观察等干预来降低患者的生命风险，帮助患者合理控制病情恶化，应用此护理措施既能够协助患者安心完成治疗，还能改善其身心舒适度，全面性生命体征监测能防止患者病情恶化发展，减轻对肺功能的损伤。结果显示，观察组的各项生命体征的改善效果优于对照组，患者对护理服务的满意评价显然比对照组高，统计意义明显。对比差异证实了全面整体护理的优越性和临床可行性。

综合上述，给予ICU重症肺炎患者行全面整体护理干预的临床价值突出，有利于患者的病情得到稳定控制，值得临床借鉴。