优质护理对小儿肾病综合征患儿生活质量及家属心理状态的影响

李龙燕

（绵阳市中心医院儿科，四川 绵阳 621000）

作为儿科常见病，肾病综合征的病情反复性特征及症状复杂性特征，为临床护理管理工作带来了一定的困难[1]。在护理管理中，家属的错误认知、负性情绪及患儿的不依从行为等因素，均可能造成肾病综合征护理质量的下降。优质护理是一种可有效改善护理质量的干预方法。为判定其价值，本研究主要针对83例患儿进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年3月～2019年11月于我院就诊的83例肾病综合征患儿纳入研究。随机分成对照组（41例）和优质组（42例）。对照组男26例，女15例；年龄（5.6±1.7）岁。优质组男28例，女14例；年龄（5.7±1.6）岁。差异不显著。

1.2 方法

对照组实施常规护理。优质组展开优质护理：

（1）优质宣教。以消除家属错误认知、减轻家属心理压力为原则，经微信群、口头宣教、肾病综合征主题讲座等多种途径，帮助家属对这种肾脏疾病建立正确的认知。

（2）建立家属支持系统。采取口头讲解联合操作示范模式，建立家属支持系统。引导家属理解为患儿提供优质蛋白饮食的必要性；指导家属掌握水肿症状的特征及电子血压计的正确使用方法，引导家属及时汇报患儿的水肿异常，并按照每日1次频率，定期监测患儿的血压指标。借助家属参与机制，促进家属对肾病综合征病情管理的理解，以缓解其负性情绪。

（3）优质心理支持。患儿年龄较小，耐受较差，容易产生不良情绪及不依从行为。为保障药物治疗及相关护理工作的顺利展开，可指导家属积极陪伴患儿，鼓励家属通过与患儿下五子棋、陪同患儿观看动画片等途径，改善患儿的不良情绪及不依从行为。此外，还应尽量为患儿提供较多与其他患儿沟通交流的机会，借助良好的沟通氛围及其他患儿的正面激励作用，提升患儿的依从性及生活质量。护理人员还要结合患儿的生理和心理特征，采用他们更容易接受的方式给予心理干预，从而是患儿更积极主动地配合而各项治疗护理工作。护理人员要与患儿家属取得有效沟通，掌握患儿既往心理特征，并以健康教育、心理疏导等方式，帮助缓解患儿的焦虑和不安等情绪。同时，与患儿家属沟通还能稳定家属情绪，提高治愈信心。

（4）饮食指导。大部分的患儿在患病期间都会出现恶心、呕吐等不良反应，为降低患儿肾脏负荷，医护人员需要在为他们提供营养支持的同时，减少患儿对高脂肪、高蛋白质与盐分的摄入。在制定膳食食谱时，要补充适量维护维生素和微量元素，避免食用辛辣、刺激、油腻和生冷食物。例如，对于部分合并钠离子紊乱和严重水肿的患儿，要结合他们的临床症状，调整血钠水平，防止出现盲目控制水分和盐分摄入而出现营养不均衡的情况。让患儿尽量卧床休养，提高肾脏血流量，降低肾脏负担。

（5）抗感染护理。患儿在患病期间，机体抵抗力下降，全身的各项免疫功能均有所降低，治疗期间使用的药物包括细胞毒类药物与糖皮质激素，二者联合使用，会导致患儿出现双重感染迹象。所以，在进行护理期间，要叮嘱患儿家属为其准备给宽松、柔软、舒适的衣物，预防严重水肿之后，皮肤出现的严重摩擦商情况。在治疗期间，定期对皮肤进行清洁，保持皮肤表面洁净干燥。尽可能减少探视次数，防止出现交叉感染。患儿居住的病房空间内要定时通风，改善室内环境。针对部分出现严重水肿的患儿，要尽可能使用药物治疗，避免肌肉注射导致局部感染、脓肿。患儿在住院期间，医护人员要对其24 h尿蛋白标本进行留样，提升标本质量以此对病症的变化与发展进行有效鉴别。安排专业护理人员对患儿遵医嘱行为进行管理，以专业方法喂药，提高患儿的用药依从性，防止出现感染情况。

（6）出院指导。患儿在出院之前，护理人员要对患儿与家属进行必要的出院指导，让他们在出院之后，以家庭为单位，展开居家康复治疗。营造良好家庭环境与氛围，确保患儿和家属可以遵医嘱用药，按时按量使用糖皮质激素。以电话随访配合微信随访方式，便于随时掌握患儿的用药与护理情况，一旦出现异常状况，可以在较短的时间内反应给予必要的支持。患儿病情康复1年且无复发迹象，可进行疫苗接种。医护人员为他们介绍疫苗接种重要性与注意事项，防止出现并发症问题。

2 结 果

2.1 患儿生活质量

护理前，患儿生活质量得分差异不显著；护理1周后，对照组患儿得分低于优质组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 患儿生活质量[分，±s]

表1 患儿生活质量[分，±s]

组别 例数 护理前 护理1周后对照组 41 51.22±7.73 55.07±7.26优质组 42 51.35±7.69 58.44±7.04 t-0.15 3.59 P-＞0.05 ＜0.05

2.2 家属心理状态

护理1周后，对照组家属焦虑（48.16±5.27）分、抑郁（50.42±5.64）分，均高于优质组（44.39±5.09）分、抑郁（46.11±5.29）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

近年来，小儿肾病综合征发病率逐渐升高[2]。目前，临床对于这类疾病主要采取药物治疗模式进行干预，即借助免疫抑制剂、激素等药物，缓解患儿的水肿、蛋白尿等症状。根据既往经验，小儿肾病综合征护理工作的难度体现为：（1）患儿依从性不足。（2）病情反复对患儿生活质量的影响较大。（3）家属多伴不良情绪。

优质护理对护理工作质量的改善作用主要与其以患者为中心特征有关。在小儿肾病综合征的护理中，该方法可针对患儿、患儿家属在生活质量改善、情绪管理等方面的需求，运用优质宣教干预、优质心理支持等措施，保障患儿、家属需求的充分满足。

小儿肾病综合征护理中，优质护理方法的优势在于：（1）提高家属参与度，改善其不良情绪。小儿肾病综合征护理中，家属伴不良情绪的主要原因为：对疾病及治疗方法了解不足，对医护人员不够信任。引入优质护理后，护理人员可在实施优质宣教的基础上，提升家属的重视储备及信任度；同时采用示范联合讲解模式，构建家属支持系统，使其充分参与到肾病综合征患儿的管理工作中。随着家属参与度的升高，其对患儿治疗及护理工作重要性的理解不断深入，负性情绪可逐渐消除。（2）稳定患儿情绪，提升其生活质量。肾病综合征发病后，患儿同时受病情、不良情绪等因素的影响，而表现出生活质量下降。优质护理所建立的家属支持系统，可迅速稳定患儿的病情；优质心理干预措施的实施则可有效调节患儿的负性情绪。随着上述因素的有效控制，患儿的生活质量可得到良好改善。

综上所述，宜于小儿肾病综合征护理中，引入优质护理，以消除家属的负性情绪，提升其配合度，并配合肾病综合征的治疗方案帮助患儿尽快恢复至正常生活状态。