分析早期集束化康复护理对脊髓损伤后神经源性膀胱患者的影响效果

康金凤，詹茂婷

（东南大学附属中大医院康复科，江苏 南京 210009）

神经源性膀胱是脊髓损伤患者的一种常见并发症，会引起患者出现大小便功能失调、尿潴留等症状，严重危害患者的健康，同时会给患者带来较大的心理压力[1]。因此，积极地改善神经源性膀胱患者的临床症状，改善其疗效，是提高患者生活质量的关键所在。临床研究表明，早期康复护理对脊髓损伤后神经源性膀胱患者膀胱容量、残余尿量有明显改善效果[2]。为了提高神经源性膀胱患者的康复效果，我科室对这类患者实施了早期集束化康复护理，收效甚佳。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2018年4月～2019年10月在我科室治疗的中脊髓损伤后神经源性膀胱患者选取76例作为研究对象。本研究获得医院伦理委员会批准。以随机数字表法分组，设置观察组（例数=38）和对照组（例数=38）。观察组，男21例，女17例。年龄30～57岁，平均（41.7±5.2）岁。对照组，男22例，女16例。年龄33～59岁，平均（40.4±4.9）岁。两组一般资料比较无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 临床方法

常规护理应用于对照组，观察组给予早期集束化康复护理，包括：①早期康复护理：患者发病后，要定时帮助患者变换体位，以此来预防压疮。同时在变换体位的过程中，要时刻注意保持患者脊柱稳定性和关节的活动度，以达到促进血液循环、预防肌肉痉挛收缩的目的。在此基础上，教会患者掌握呼吸训练、有效咳嗽、自主排尿训练的方法。②物理疗法：结合患者自身情况，应用小剂量超声波干预、电刺激治疗、盆底生物反馈、盆底磁治疗等康复方法进行治疗。③导尿护理：对患者采用亲水涂层导尿管进行间歇导尿，根据残余尿量决定导尿次数。④膀胱功能训练[3]：定时排尿：在规定时间间隔内排尿，养生定时排尿的习惯。在特定的时间内进行训练，如餐前30 min、晨起或睡前，鼓励患者入厕排尿。意念排尿：在每次放尿前或间歇性导尿前5 min,让患者保持放松，用所有感觉来想象自己在一个舒适安静的卫生间，聆听流水声，预备排尿。尝试自己排尿，然后对其进行放尿、接尿处理。指导患者每日进行提肛训练，以收缩动作或桥式运动进行，以上动作保持5s为1次，各15次，每日3次。⑤心理护理：全心倾听患者的感受，进行针对性的心理护理。对患者的疑问给予耐心全面的解答。给予患者情感上的关心和鼓励，帮助患者建立康复信心。

1.3 统计学方法

借助SPSS 21.0分析数据，膀胱容量、残余尿量用（±s）和t检验，治疗效果用（%）和x2检验表示，检验水平为α=0.05。

2 结 果

2.1 比较两组治疗效果

观察组患者的治疗总有效率（94.74%），显著高于对照组的（76.32%），差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1所述。

表1 两组患者的治疗效果比较[n（%）]

2.2 比较两组患者膀胱容量、残余尿量

观察组患者护理前的膀胱容量、残余尿量，均与对照组相当，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后的膀胱容量，显著大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），残余尿量显著少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表2所述。

3 讨 论

集束化护理是一种科学化的护理模式，是将一系列有循证基础的护理措施集合起来，来解决临床中某个疾病或护理问题。意在不断完善护理服务，为患者提供优质化、全面化的护理[4]。临床上对脊髓损伤后神经源性膀胱患者实施的常规护理干预，无法最大程度上满足患者的护理需求，从而导致患者无法通过常规护理干预获得良好的康复促进效果。

表2 两组患者的膀胱容量、残余尿量比较（±s，mL）

表2 两组患者的膀胱容量、残余尿量比较（±s，mL）

分组 膀胱容量 残余尿量护理前 护理后 护理前 护理后观察组（n=38） 198.75±21.73 407.37±22.87 184.73±18.96 68.83±10.95对照组（n=38）199.02±20.85 301.85±20.73 183.84±19.13 106.74±14.62 t 0.0136 15.7936 0.0569 8.7925 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

本次研究中，观察组临床治疗效果优于对照组，观察组护理后的膀胱容量，显著大于对照组，残余尿量显著少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。分析原因，通过综合运用物理疗法、意念排尿、膀胱训练等多种康复训练方法对脊髓损伤后神经源性膀胱患者实施集束化康复护理，对患者膀胱收缩功能起到了刺激作用，促使患者的膀胱功能得到逐步的恢复。同时早期集束化康复护理干预在关注患者膀胱功能恢复的同时，兼顾了患者的心理情绪状态，给予了心理护理干预，达到了改善患者不良情绪，提高患者康复训练依从性和信心的目的，这对于改善患者的康复效果也是大有裨益的[5]。

综上所述，早期集束化康复护理的实施，对脊髓损伤后神经源性膀胱患者的膀胱容量、残余尿量有明显改善效果，并能够明显改善患者的临床治疗效果。