急诊护理对心肌梗死患者抢救成功率及预后的影响研究

张 晖

（四川省自贡市第一人民医院心内科，四川 自贡 643000）

冠心病中急性心肌梗死属于较为严重的疾病类型，一旦发病后病情较急，并且会以较快的速度发展，死亡率较高。这种疾病的发生是由于急性缺氧缺血、冠状动脉持续引起的心肌坏死，同时还会引起心律失常、休克、心力衰竭，威胁患者的生命[1]。在临床中，治疗心肌梗死首先要在短时间内纠正缺氧缺血状态。近几年中，我国对治疗心肌梗死方面具有较大的成就，但是在抢救之后还需要合理的护理，帮助患者改善预后。在抢救过程中，医生属于主要领导者，但是需要医护人员共同合作[2]。所以在本次研究过程中，为帮助心肌梗死患者改善预后，提高抢救成功率，使用急诊护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年9月～2019年5月我院收治的心肌梗死患者58例，随机数字表法分为两组，对照组29例，男18例，女11例，年龄37～71岁，平均（53.4±1.6）岁。研究组29例，男20例，女9例，年龄39～74岁，平均（52.8±1.4）岁。两组患者均知情本研究，患者资料有可比性，差异无统计学意义（P＞0.05），此次研究经过我院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组

实施常规护理，根据医生的医嘱对患者实施相应的急救，密切的观察患者病情变化，检查血压、心电图、血氧饱和度，并建立静脉通道，提供围手术期的指导和饮食指导等。

1.2.2 研究组

①手术前的护理：将患者送至ICU，并嘱咐患者卧床休养。做好心电监护，了解监护仪的变化。每天查看三次，并保证ICU中的器械、药物足够充足。并给予吸氧治疗，预防因为低氧对心肌受到伤害。②手术前的准备：提前做好备皮工作，并给予抗血小板凝聚的药物，做好肌酐、肝功能、凝血四项、血常规检测工作，并实施泛影葡胺过敏试验，如果发现异常要及时通知医生。检测股动脉和桡动脉穿刺部分的血管和皮肤。③术中护理：掌握PIC需要用到的手术器械、手术药物、手术流程。提前将穿刺部位进行消毒。使用500 mg阿司匹林（国药准字H51021475，四川太平洋药业有限责任公司），300 mg氯吡格雷（国药准字H20120035，深圳信立泰药业股份有限公司），帮助患者实施PIC介入手术。④手术后的护理：在对心肌梗死患者进行抢救的过程中，PIC手术属于有创手术的一种，所以要避免手术后出现感染。有效的护理方式可以降低手术后发生感染，并及时更换患者的敷贴，按照流程实施消毒。⑤药物护理：在心肌梗死中，凝血功能较为异常，所以要根据手术前的凝血四项结果实施抗凝，降低冠状动脉的血栓负荷，防止出现血栓，抑制血小板。使用的抗凝药物，可能会影响凝血功能，导致出血。

1.3 观察指标

（1）比较两组预后情况。

（2）比较两组住院期间复发率、抢救成功率。

1.4 统计学方法

数据应用SPSS 18.0进行分析，其中计数进行x2（%）检验，计量进行t检测（±s）检验，P＜0.05提示有显著差异。

2 结 果

2.1 两组预后情况对比

研究组心力衰竭、心率失常、再梗死发生情况低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组预后情况对比[n（%）]

2.2 两组住院期间复发率、抢救成功率对比

研究组住院期间复发率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），抢救成功率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表2。

表2 两组住院期间复发率、抢救成功率对比[n（%）]

3 讨 论

在临床心血管疾病中，心肌梗死属于发病率较高的疾病之一，对患者的生命安全有一定的威胁性、随着人们生活节奏加快，患心肌梗死的患者人数也有所上升。多于心肌梗死患者的抢救，要采取合理并且有效的护理[3]。抢救黄金时期在发病后的2 h之内，根据研究显示，有将近70%的心肌梗死患者在入院后就诊前就发生死亡，所以怎样短缩患者从发病到入院之间的时间，是抢救患者生命的主要目标[4]。在本次研究过程中对常规护理以及急诊护理进行对比，促使急诊护理流程更加优异，对患者的情绪、心理变化情况关注，完善入院前的抢救工作，可以提高护理的效果，缩短对患者的抢救时间。

研究结果显示：研究组住院期间复发率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），抢救成功率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组心力衰竭、心率失常、再梗死发生情况低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），这说明了急诊护理对患者来说具有一定的优势，可以保证患者的生命安全，并对治疗有一定的效果。

急诊护理是目前临床中对心肌梗死患者抢救工作较好的护理方式，可以更快、更好的改善生命质量，并最大程度的恢复身体给予的血氧。实施有效的急诊护理工作可以降低患者的死亡概率，所以可以证明这种护理方式可以挽救其生命。将所有的护理工作在患者入院前做好准备，在接诊时采取相应的措施，可以争夺更多的治疗时间。与此同时还要实施相应的心理疏导，减少抑郁、焦虑等情绪，促进患者的配合程度。在入院后要及时安排病房，促使患者得到充足的休息，更好的恢复身体。

综上所述，对心肌梗死患者的护理过程当中，急诊护理的护理效果理想，提高患者的成功率，改善预后，临床上应当进一步推广应用。