行为护理在冠心病护理中的应用研究

刘倩倩

（郑州市第七人民医院，河南 郑州 450000）

冠心病是危害人类健康的常见病，是多种心脑血管疾病的重要危险因素。可引起心、脑、肾等多器官、多系统并发症。冠心病是一种缺血性心脏病，是指冠状动脉粥样硬化，导致血管管腔狭窄或闭塞、胸痛、胸闷等心肌缺血、缺氧、坏死等症状。流行病学研究表明，冠心病多发生在40岁以上的人群中，近年来患者呈年轻化趋势。我国冠心病患病率为10.2‰，60岁以上人群患病率为27.8‰。根据冠心病的不同特点，冠心病主要分为两类：一类是慢性冠心病，包括稳定型心绞痛、缺血性心肌病、隐匿性冠心病；另一类是急性冠脉综合征，包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死等。冠心病的病因有肥胖、高血压、吸烟和长期饮酒等。而上述病因多为不良生活行为习惯所致，冠心病的控制不仅取决于临床治疗，还取决于患者长期良好的健康行为[1]。本研究探析了行为护理在冠心病护理中的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院80例冠心病患者，信封随机法分二组。各40。实验组年龄48～76岁，平均（55.89±5.78）岁，男21例，女19例。对照组年龄48～79岁，平均（55.35±5.21）男22例，女18例；两组样本比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理，实验组实施行为护理。①服药行为。对于中年人工作忙碌、忘记服药的现象，要求他们设计手机铃声，提醒按时服药；针对老年人。将药物与日常事件联系起来。提醒病人服药。也可以请家人或亲戚提醒患者服药。在提醒患者按医嘱服药的同时，做好冠心病患者健康教育，向患者发放冠心病防治宣传册，告知患者控制冠心病和长期用药的重要性，告知患者药物的名称、剂量、用法、疗效和不良反应，严格按照医嘱服用药物，不得擅自加减药、停药。②心理行为干预。告知患者心理对疾病控制的重要性，使其保持情绪稳定，减少焦虑。③饮食干预。冠心病患者的饮食应给予低盐、低脂肪、低胆固醇、优质蛋白质的食物，平时素食应清淡，选择鱼、瘦肉、蔬菜应选择富含维生素和纤维素的新鲜蔬菜，少吃胆固醇和动物油含量高的食物，食用油应选择植物油，少吃动物油。日常饮食首选植物性食物，多吃水果、蔬菜、谷类、豆类和坚果，少吃胆固醇、饱和脂肪酸和钠，有助于控制血压和胆固醇水平。日常进食时，患者每周可吃鱼1～2次；减少糖盐摄入量；饮酒时，65岁以上男性每天最多1杯，65岁以下女性最多2杯，各年龄段女性最多1杯。根据中国居民膳食指南，如果胆固醇水平高，需要避免进食肝脏等食物。多吃含有纤维素和维生素的食物，可以加快新陈代谢，提高免疫力，保持排便通畅。④运动干预。根据年龄和身体状况选择慢跑或步行、骑自行车、游泳、太极拳等有氧运动，引导患者合理安排运动时间。⑤控制体重和肥胖。超重或肥胖是冠心病的重要危险因素。肥胖的原因是摄入和消耗不平衡造成的脂肪过度堆积。因此，控制饮食、减少能量摄入和适当锻炼是控制体重最有效的方法。⑤戒烟限酒。烟酒会加重冠心病病情，因吸烟、饮酒可促进动脉硬化，酒精可增加细胞比容和粘度，减慢血流，促进血栓形成。因此，应指导患者戒烟、限酒。⑥排便护理。指导患者定时排便，保持大便通畅，严防便秘。避免因强迫排便反射影响心率和动脉血流量造成意外。护士应每天询问患者排便频率和排便特点，督促患者按时排便，培养良好的排便条件反射。指导患者均衡饮食，多喝水，保持足够的肠道水，软化大便，达到预防便秘的目的。排便困难者，合理选择和正确使用泻药。如果将露水插入肛门，增加胃肠蠕动。此外，石蜡油和番泻叶都是经济可靠的泻药，在睡前服用。服用泻药后仍不能排便的，要用手动排便向患者说明，戴上无菌手套，外层涂抹石蜡油，将食指慢慢插入肛门内排便。⑦其他护理。频发心绞痛时，应卧床休息。注意观察发病诱因和表现，记录服药后缓解时间。有心绞痛病史的老年人应随身携带保健包（含硝酸甘油、亚硝酸异戊酯、心痛、安定）。硝酸苦油每半年更换一次，以确保疗效。当在晚上发作时，可以让病人坐起来或下垂双脚来缓解症状。

1.3 观察指标

比较两组护理开始和护理后心功能情况和自我管理能力评分（0～100分，分值越高管理能力越高）、不良心血管事件发生率。

1.4 统计学方法

SPSS 26.0软件处理数据，率进行Pearson卡方统计，其他数据的比较采取t检验，P＜0.05表示差异有意义。

2 结 果

2.1 心功能情况和自我管理能力评分

护理开始两组心功能情况和自我管理能力评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），而护理结束实验组心功能情况和自我管理能力评分优化程度大于对照组优化的程度，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1。

表1 护理开始和护理后心功能情况和自我管理能力评分比较（±s,分）

表1 护理开始和护理后心功能情况和自我管理能力评分比较（±s,分）

组别（n） NHYA心功能等级 自我管理能力评分护理开始 护理结束 护理开始 护理结束对照组（40） 3.65±0.34 2.56±0.31 65.33±1.22 78.13±5.74实验组（40） 3.67±0.37 1.45±0.12 65.45±1.15 96.65±3.93 t 0.144 14.213 0.645 15.221 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 不良心血管事件发生率

实验组不良心血管事件发生率低于对照组，，差异有统计学意义（x2=6.135，P=0.013＜0.05）。实验组不良心血管事件有1例2.5%，而对照组不良心血管事件8例20.0%。

3 讨 论

冠心病患者的健康行为直接影响治疗效果和疾病的发展。目前，我国冠心病患者的健康行为较差[2]。因此需要探索更有效的干预措施，改善患者的健康行为，提高冠心病控制率，减少不良心脑血管事件的发生。

通过有针对性的组织患者及其家属，讲解冠心病常识，让患者对疾病的诊疗有大致了解，向担心疾病的人讲解冠心病是可以控制的，向对患者和家属讲解冠心病的危害，从心理调节、用药行为、运动行为、饮食健康行为等方面进行干预，可促使其主动配合用药，最大限度地稳定病情，保障患者健康。

综上，冠心病患者实施行为护理可改善患者自我管理能力和心功能，减少不良心血管事件。