心理护理对风湿性心脏病心脏瓣膜置换术后精神状态的影响分析

秦 勤，兰亚静，付 雪

（郑州大学第一附属医院，河南 郑州 450000）

风湿性心脏病是心脏病类型之一，由风湿热活动引起的心脏病变，而风湿热是甲组溶血性链球菌感染后的变态反应，发病后最明显的表现是瓣膜关闭或狭窄，同时还伴随心慌、乏力、咳嗽、水肿等症状，对患者心功能造成的损伤严重，当前治疗风湿性心脏病的最佳方法是心脏瓣膜置换术，由于手术创伤大，风险高，为了让患者能安心、舒适的配合医生完成手术，临床需加以对应护理干预[1]。为此下文对来我院行心脏瓣膜置换术风湿性心脏病患者展开研究，分析心理护理的作用及干预价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取2018年3月～2020年2月来我院就诊并接受心脏瓣膜置换术治疗的风湿性心脏病患者展开研究，抽选82例以随机数表法分组，对照组41例，男32例，女18例；年龄50～76岁，平均（63.69±4.95）岁，NYHA分级：II级14例，III级20例，IV级6例；观察组41例，男22例，女19例；年龄52～78岁，平均（64.77±5.02）岁，NYHA分级：II级15例，III级21例，IV级4例。资料对比差异不明显，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳选标准：经临床各项检查确诊；符合心脏瓣膜置换术的治疗指征；患者及家属对研究知情并同意参与；具备良好的认知、沟通能力；医院伦理委员会已批准。排除标准：其他脏器功能障碍；精神疾病史；手术禁忌症；合并高血压、糖尿病史；

1.2 方法

对照组：常规护理；观察组：心理护理。（1）护患友好关系。保持热情的态度接待患者，并主动与患者沟通，热情的向患者介绍病区布局、病房病友等，带领患者办理住院手续，提供无微不至的照顾和关爱，介绍其主治医生和相关护士，让患者充分信任医护人员，建立友好信任的护患关系，保证患者能积极配合治疗。（2）护患沟通。与患者主动打招呼问好，观察患者的情绪状态，热心的询问患者的心理感受和内心顾虑，积极解答其疑问，引导患者正确掌握情绪宣泄法，耐心讲解手术的作用和优势，将以往手术成功病例展示给患者提高其信心，并鼓励患者积极、乐观的面对治疗。手术后应及时将手术成功结果告知患者，并给予赞美和表扬，叮嘱病人耐心休养，如果任何需要及时告知医护人员[2]。（3）满足身心护理需求。多询问患者的感受，了解其生理、心理护理需求，为患者提供隐私空间，在术后康复期间，应在病房内播放舒缓音乐缓解其焦虑、抑郁情绪，并亲自指导患者练习深呼吸、肌肉练习等有助于血液循环，日常期间应给予充分尊重，使用礼貌用语，帮助患者调整饮食起居，叮嘱其家人应多关心和照顾，增加探视时间和探视次数，尽可能有人陪护、照顾，鼓励患者安心治疗[3]。

1.3 观察指标

精神状态评价以症状自评量表（SCL-90）进行评估，评估内容包括9个因子，如躯体化、强迫症、焦虑、抑郁、敌对、恐惧、偏执、精神病性以及人际处理等，分值1～5分，每项分值＞2，表示存在精神问题。采用简明生活质量量表（SF-36）测评患者护理前后的生活状态，评估内容包括生理、情感、社会及物质生活，每项100分，分值与结果成正比。

1.4 统计学方法

分析用SPSS 23.0统计软件，定性资料用X2检验，定量资料用t检验，P＜0.05为统计意义大。

2 结 果

护理后的SCL-90、SF-36评分与护理前相比无统计学意义，观察组患者护理后的SCL-90、SF-36评分明显与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 SCL-90、SF-36评分对比（±s）

表1 SCL-90、SF-36评分对比（±s）

组别 例数（n） SCL-90评分 SF-36评分护理前 护理后 护理前 护理后观察组 41 3.41±0.55 1.11±0.22 77.55±4.33 95.26±6.82对照组 41 3.52±0.56 1.97±0.35 77.49±4.22 84.98±5.77 t - 0.8973 13.3205 0.0635 7.3682 P - 0.3722 0.0000 0.9495 0.0000

3 讨 论

心脏瓣膜置换术是针对心脏瓣膜堵塞或狭窄引起的心功能障碍性疾病的主要治疗手段，此手术是将人工或生物瓣膜来替代病变心脏瓣膜，主要目的是延长患者的生命周期，改善其心脏缺血缺氧症状。但是该手术具有较高风险，术后恢复慢，预后效果差，导致患者产生各种不良情绪，影响手术效果和进度。

心理护理是一项科学化、专业性的护理模式，可针对患者临床存在的各种情绪提供有效的疏导，帮助患者建立积极、乐观的治疗信心，消除其恐慌、烦躁和焦虑情绪，相互构建良好护患关系并鼓励患者积极配合治疗，设身处地的提高其心理舒适感，让其安心接受治疗[4]。如结果，观察组患者的精神状态和生活质量的改善效果显著优于对照组，对比差异P＜0.05。对比差异的原因是心脏手术后大部分患者存在严重心理负担，害怕病情恶化，担忧再次复发等，其术后复杂的情绪变化严重影响身体康复，因此术后加强心理护理能够从多方面、多角度为患者的心理状态提供针对性疏导，引导患者对治疗充满自信，保持舒畅、愉悦的心情积极配合康复治疗，重视良好心态对病情恢复的重要性，还有助于提高今后的生活质量，因此心里护理对心脏瓣膜置换术后患者的康复具有极高的应用价值。

综合上述，心理护理干预对改善术后风湿性心脏病患者的不良情绪具有积极作用，同时还能引导患者安全、顺利康复治疗，值得临床应用。