微创术治疗高血压脑出血综合护理干预效果分析

段 媛

（丹阳市人民医院，江苏 镇江 212300）

高血压脑出血为中老年人群常见疾病，因病情发展快、死亡率高、预后效果差等特点获得临床高度关注。微创术为当前治疗高血压脑出血常见手段，虽可清除病灶、减少创伤，但手术依旧属于有创操作，为提高治疗及预后效果需细心照料患者，确保患者可尽快脱落危险，达到延缓病情发展、改善预后效果的目的[1]。本文选择50例接收微创术治疗高血压脑出血患者研究，对比常规护理、综合护理干预价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取2019年04月～2020年01月接收50例微创术治疗高血压脑出血患者研究。试验组男14例、女11例，年龄56.81～85.42岁，平均（70.51±13.05）岁。对照组男13例、女12例，年龄56.99～84.89岁，平均（70.21±13.14）岁，对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究已上报医院伦理委员会。

纳排标准：

（1）纳入①家属知情并签署知情同意书者；②经影像学检查确诊者；③精神正常者；④发病时间＜7 h者；⑤基底节区出血者。

（2）排除①精神疾病者；②听力及认知障碍者；③家属不知情者；④合并恶性肿瘤者；⑤发病时间＞7 h者；⑥中途死亡者。

1.2 方法

常规护理：由护理根据病情选择合理护理干预方法。

综合护理干预：（1）系统化教育：对患者进行病情、治疗方法、注意事项等基础教育。（2）病房管理：保持病室干净、整洁、安静，及时调整病室温湿度、光线、空气质量。（3）心理干预：术前为患者及其家属讲解近年治疗成功案例、主刀医师临床经验等，消除其紧张情况。术后若患者存在易怒、性格改变等护理人员需主动劝慰、开导，引导其保持良好的情绪状态。（4）康复指导：为患者讲解康复训练价值，待取得患者同意后协助其选择健侧卧位或仰卧位，定时协助其进行翻身、拍背，及时对受压迫无法活动肢体按摩，提高其舒适度。其次待患者术后生命体征平稳可指导进行肢体、语言、认知功能锻炼，早期在床上进行肢体被动、主动训练，从大关节到小关节，循序渐进增加活动幅度；而后协助其下床站立，逐渐增加运动量、活动范围，促进肢体功能恢复[2]。（5）出院指导：出院前叮嘱患者定时、定量用药，多进食高维生素、高蛋白食物，禁止油腻、刺激、动物肝脏等，每日在家属协助下运动15～30 min。同时叮嘱患者出院后禁止吸烟、饮酒，建议家属加强监督，每日按时休息、运动，还可为其营造良好的康复环境，节假日家属可陪同其到附近旅游场地活动，引导其以积极状态面对疾病治疗。

1.3 观察指标

①护理效果：神经功能缺损程度（参考NIHSS，分值：0～42分，得分高低与损伤程度成反比）、日常生活能力（参考ADL量表评价，分值：0～100分，得分高低与日常生活能力成正比）、运动功能（参考MRS评价，分值：0～100分，得分高低与运动功能成正比）等。

1.4 统计学方法

借助SPSS 22.0分析，t、平方差表示计量资料，%、卡方表示计数资料，P值表示检验结果。

2 结 果

护理前三项护理效果对比无差异，护理后试验组神经功能缺损程度5.51±0.82分低于对照组，日常生活能力85.31±1.28分、运动功能90.24±1.21分高于对照，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 护理效果（±s，分）

表1 护理效果（±s，分）

组别 神经功能缺损程度 日常生活能力 运动功能护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后试验组（n=25） 9.42±1.52 5.51±0.82 60.42±1.52 85.31±1.28 58.52±1.52 90.24±1.21对照组（n=25） 9.46±1.35 7.32±2.21 60.41±1.35 72.02±2.22 58.31±1.56 75.14±2.05 t 0.0984 3.8393 0.0246 25.9309 0.4821 31.7165 P 0.9220 0.0004 0.9805 0.0000 0.6319 0.0000

3 讨 论

高血压脑出血为神经内科常见、多发病，微创术因安全性高、切口小、恢复快、操作简单、定位准确等优势成为当前治疗该病主要手段，通过手术可及时清除体内血肿，接触或缓解神经压迫，改善局部组织血液循环障碍，降低继发性脑缺氧、脑水肿程度，达到改善患者生活质量的目的。有报告显示对微创手术患者提供综合护理干预可提高整体预后效果，本文试验组神经功能缺损程度5.51±0.82分、日常生活能力85.31±1.28分、运动功能90.24±1.21分与对照组比差异显著，提示综合护理干预在高血压脑出血患者微创术治疗中可行性，分析：综合护理干预从健康教育、病房管理、心理、康复训练等方面入手，根据患者需求为其提供全面、优质护理服务，出院前开展出院指导，通过循序渐进训练、科学用药逐渐提高患者运动能力、日常生活能力[3-5]。微创治疗作为现代医学中必不可少治疗方案，护理人员在高血压脑出血治疗中占据重要地位，临床医务人员认为在微创手术治疗中配合护理干预可改善预后效果，提升整体康复效果，这与本研究结果一致，但笔者认为给予微创术治疗高血压脑出血患者护理中需坚持以人为本原则，从患者角度出发考虑问题、进行生活及饮食指导，提高护理质量，并协助其改善日常生活能力及活动能力。

综上，微创术治疗高血压脑出血患者选用综合护理干预既可提高日常生活能力、运动功能，又可降低神经功能缺损程度，值得借鉴。