女性脑小血管病与甲状腺功能相关性研究

王姗娜，李美艺，韩 燕，王 可，李少晨

（1.山东第一医科大学，山东 济南 250000；2.山东省泰山疗养院，山东省泰山医院神经内科 山东 泰安 271000；3.泰山护理职业学院，山东 泰安 271000；4.山东省泰安市中心医院放疗中心，山东 泰安 271000）

脑小血管病是指脑内直径＜200 μm的微动脉、小静脉等发生的各种原的病变所引的一系列的影像学、临床症状等等表现出来的综合病症。我国CSVD以散发性CVSD为主，以目前的研究所显示，CVSD发病与高胆固醇血症、高血压等等的多种因素皆有关系，关于CVSD与甲状腺功能的相关性没有见报道，女性的甲状腺疾病的发病率远远高于男性，本研究旨在探讨女性甲状腺素水平对CVSD发病的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2015年10月～2019年12月于我院就诊的女性脑小血管病患者71例，年龄46～85岁，设置为实验组，选取同期于我院查体中心查体的女性健康人群80例，年龄40～74岁，作为对照组，所有入选者均行颅脑磁共振和甲状腺功能检查，对比分析两组的甲状腺功能各项指标的差异性。

1.2 方法

抽取入选者空腹静脉血5 mL，送至化验室，甲状腺功能检测仪器为ADVIA Centaur XP Immunoassay System化学发光仪（SIEMENS），检测方法为微粒子酶联免疫分析，采用游离三碘甲状腺原氨酸测定试剂盒（直接化学发光法，SIEMENS），检测静脉血游离三碘甲状腺原氨酸（FT3,1.80～3.80 pmol/L）、三碘甲状腺原氨酸（TT3,0.79～1.58 ng/mL）、游离甲状腺素（FT4,0.78～1.68 ng/fL）、总甲状腺素（T4,5.60～11.20 ug/fL）、促甲状腺素（TSH,0.38～5.57 uIU/mL）水平。颅脑磁共振为：1.5T螺旋磁共振（GE）。

1.3 观察指标

甲状腺功能：观察并记录入选者甲状腺功能各项指标，包括游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、三碘甲状腺原氨酸（TT3）、游离甲状腺素（FT4）、总甲状腺素（TT4）、促甲状腺素（TSH）。

1.4 统计学方法

将所得数据录入Excle 2010并校对，所有数据以均数±标准差（±s）表示，采用SPSS 16.0生物学的 统计软件来进行分析以及处理，以P＜0.05为有统计学差异，P＞0.05为无统计学差异。

2 结 果

与对照组相比，实验组FT3、TT3水平明显降低，经统计学对比分析，P＜0.05；实验组TSH有略高于对照组趋势，但P＞0.05，差异无统计学意义；两组FT4、TT4无差异，见表1。

表1 各组甲状腺功能比较（±s）

表1 各组甲状腺功能比较（±s）

组别 例数（人） FT3(pmol/L) TT3(ng/mL) FT4(ng/fL) T4(ug/fL) TSH(uIU/mL)对照组 71 2.81±0.71 1.24±0.61 1.46±0.74 9.74±4.13 2.9±1.12实验组 80 2.32±0.83 1.07±0.49 1.51±0.56 9.73±3.87 3.1±1.09

3 讨 论

CVSD目前诊断主要依靠影像学和临床表现，其临床表现既可以表现为单纯运动性偏瘫、共济失调性偏瘫、构音障碍-手笨综合征、单纯 感觉性卒中、感觉运动性卒中、运动异常综合征等腔系综合征表现，同时可出现认知功能损害的表现，且其小血管病变不局限于脑血管，也可累及其他脏器，如肾脏，眼球等[1]。

目前研究显示CVSD与血压升高、血甘油三酯升高、同型半胱氨酸升高、毛细血管低剪切速率下的舒张血液粘度等多种因素有相关性，与尿蛋白-肌酐比值具有强相关性，可以作为其独立预测因子[2]。本研究显示女性CVSD患者FT3、TT3水平较对照组降低，FT4、TT4及TSH无明显组间差异，故考虑女性CVSD与甲状腺功能，尤其是FT3、TT3水平具有相关性，当女性患者查体发现FT3、TT3降低时，注意排除CVSD可能，以期早诊断、早治疗，改善预后。