呼吸支持联合营养支持治疗在高龄重症肺炎患者中的应用价值探讨

刘 涵，冉以琼，刘丁瑗

（重庆三博长安医院，重庆 400010）

肺炎是临床上十分常见的一种呼吸科疾病，该病多发生于老年群体，老年肺炎患者通常情况下无明显的呼吸系症状且症状多不具有典型性，非常容易产生错诊、漏诊等现象[1]。高龄患者因其自身免疫力减少，营养吸收不良等，一旦发生为重症肺炎，则发生死亡的概率极高，因此选取科学有效的治疗方式至关重要。本次研究主要以高龄重症肺炎患者为中心，重点分析呼吸支持联合营养支持治疗的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2018年01月～2019年01月收治的230例患者开展本次试验研究，分组方式选取数字表法，将所有患者均分为参照组和研究组两组，各115例。参照组有男60例，女55例，平均年龄（78.68±5.21）岁；研究组有男61例，女54例，平均年龄（78.21±5.68）岁。两组资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 参照组

给予患者祛痰、抗感染、纠正水电解质、紊乱、扩张支气管等治疗，为患者展开呼吸支持：指导患者采取半卧位，对患者进行鼻导管插管吸氧，对患者的呕吐物和痰液等进行及时清理，将气道开放，以避免误吸等现象的发生。当患者在呼吸衰竭的影响之下出现呼吸停止现象时，给予患者机械通气以及气管插管治疗。在患者病情未表现出好转的情况下，调整上述治疗方案，直接展开气管插管机械通气治疗。针对于年龄比较高的重症肺炎患者来说，在气管插管通气时间大于2个星期的情况下，需将治疗方式调整为气管切开机械通气。

1.2.2 研究组

该组患者在参照组的基础上给予营养支持治疗，呼吸支持方式同参照组，营养支持为：将营养液经由鼻饲管注入，营养中包含维生素、碳水化合物、微量元素、蛋白质、脂肪、矿物质等，其中1000 mL营养液的总能量约为1000 kcal，首次输入速度每小时30 mL，5～7天逐渐递增，一直到每天1500～2000 mL，输入速度调整为每小时80～100 mL。

1.3 观察指标

评估两组患者的营养状况，对两组患者的血红蛋白指标、血清白蛋白指标和体重指标进行测量和记录，三者均与治疗效果成正比；评估两组呼吸衰竭改善情况，对两组患者治疗前后的PaO2指标和PaCO2指标进行观察和记录，其中PaO2指标与临床疗效成正相关，PaCO2指标与临床疗效成负相关[2]。

1.4 统计学方法

选取SPSS19.0软件展开数据处理，计量资料通过（±s）表示，进行t检验，当组间对比结果显示为（P＜0.05）时证明具有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者营养状况改善情况

与参照组血红蛋白指标、血清白蛋白指标和体重指标相比，研究组均偏高且组间差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者营养状况对比[n（±s）]

表1 两组患者营养状况对比[n（±s）]

组别 例数 血红蛋白（g/L）血清白蛋白（g/L） 体重（kg）研究组 115 103.46±4.87 33.46±3.02 55.46±3.35参照组 115 86.02±3.46 26.01±2.79 48.13±2.57 t / 31.306 19.431 18.617 P / 0.000 0.000 0.000

2.2 比较两组患者呼吸衰竭改善情况

治疗前两组的PaO2指标和PaCO2指标均基本一致且组间差异不明显，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后研究组的PaO2指标高于参照组且组间差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05），PaCO2指标低于参照组且组间差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

3 讨 论

高龄重症肺炎有着较高的致死率，有着极高的风险性和危险性，该疾病不仅仅不会对患者的呼吸道造成损伤，还可致使患者发生全身性的炎症反应、多器官功能障碍、脓毒性休克、脓毒血症等症状，如果患者没能够第一时间得到有效的治疗，则会严重危及到其生命安全[3]。

表2 两组患者呼吸衰竭改善情况对比[n（±s）]

表2 两组患者呼吸衰竭改善情况对比[n（±s）]

组别 例数 PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 115 47.37±3.8580.84±3.4761.65±4.3943.70±4.58参照组 115 47.49±3.7268.81±3.7661.68±4.32 51.15±5.63 t / 0.100 10.515 0.052 11.008 P/ 0.921 0.000 0.958 0.000

重症肺炎在临床上常见的治疗方式为抗感染药物治疗，但受老年人自身体质的影响，其消化和吸收功能都较差，全身性的营养不佳会对患者的治疗效果产生非常严重的影响，故而在抗感染治疗的基础，给予患者呼吸支持和营养支持具有非常重要的价值和意义，对于促进患者临床疗效和预后效果的提升能够产生显著的促进作用，能够在一定程度上提升患者健康水平[4]。对于高龄患者来说，患者的营养状态普遍较差，其吸收系统和呼吸系统也会存在不同程度的障碍，同时在缺乏营养的情况下，患者的细胞代谢能力也会有所降低，严重影响到了患者的预后，故而在对患者展开呼吸支持的情况下，同时联合以营养支持，对于提患者机体免疫力，增加患者临床治愈陈功率来说意义重大。本次研究结果表明与参照组的血红蛋白指标、血清白蛋白指标和体重指标相比，研究组均明显偏高，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前两组的PaO2指标和PaCO2指标均基本一致（P＞0.05），治疗后研究组的PaO2指标明显高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），PaCO2指标明显低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明呼吸支持联合营养支持的应用有利于优化高龄重症肺炎患者的临床治疗工作。

综上所述，给予高龄重症肺炎患者呼吸支持联合营养支持治疗能够显著改善患者营养状况，能够有效纠正患者的呼吸衰竭情况，应用效果显著，具有推广价值。