小儿哮喘采用普米克气雾剂+孟鲁司特治疗的临床效果及安全性分析

熊 瑛

（湖北省广水市第一人民医院，湖北 随州 432700）

儿童处于成长发育阶段，机体功能尚未健全，对于周围环境的适应能力相对较差，这就使得疾病的诱发可能性提高[1]。小儿哮喘作为临床常见的儿科呼吸系统疾病之一，其在发作时，会使得患儿出现气促、呼吸困难、脸部憋红等临床症状。部分患儿可能会因为治疗的不及时，而出现其他并发症，从而对其健康成长造成限制，严重者还会危及患儿的生命安全。在这种状况下，临床对于小儿哮喘的治疗较为重视。由于儿童生理和心理状况的特殊性，很多治疗方案在实施的过程中，都会受到限制。在目前的临床工作中，多采取局部吸入激素的方式加以治疗，其药效发挥较快，疗效较好。在现代医药行业发展的背景下，对于小儿哮喘采取普米克气雾剂+孟鲁司特联合治疗，效果较好。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院确诊的哮喘患儿中，择取2018年1月～2019年1月收治的86例作为实验对象，随机划分为2组——对照组和观察组各有43例。

纳入标准：（1）所有患儿均符合临床《儿童支气管哮喘防治》中的哮喘标准[2]；（2）患儿无其他严重的器质性缺损；（3）患儿家长对本次研究知情，且自愿参与其中。

对照组中，男23例，女20例，年龄1～13岁，平均（6.72±3.21）岁；观察组中，男24例，女19例，年龄1～12岁，平均（6.18±3.42）岁。对两组患儿的一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患儿在入院后，给予常规检查和基础治疗，以纠正水电解质紊乱、吸氧、抗生素运用等为主。

对照组给予普米克气雾剂（H20090902）来进行用药，每日2次，每次400 ug；

观察组在对照组的基础上，给予山东鲁南贝特制药有限公司所生产的，批号为H20083330的孟鲁司特，每日2次，每次400 ug。在连续用药4周后，可根据患儿临床症状变化，转为口服，每日于晚上用药1次即可，每次4mg。在此过程中，如果患儿出现疾病反复且急性发作的状况，需要使用上海信谊金朱药业有限公司所生产的H19990233，以吸入给药的方式，对患儿进行病情稳定。

1.3 评价指标

观察两组患儿的临床症状缓解时间以及肺部体征消失时间。同时，根据其肺部检查与临床症状变化，来分析治疗结果。如果患儿在治疗后，临床症状消失，且经过检查双肺无哮鸣音，停药无反复迹象则为显效；如果患儿在治疗后，临床症状改善，经过检查后双肺哮鸣音虽存在但有改善，停药后未加重则为有效；未达到上述两项标准，则为无效。

1.4 统计学方法

本次研究涉及的所有数据，均采取统计学软件SPSS 22.0分析。其中计量资料以（±s）表示，计数资料以率（%）表示，分别经由t或者x2检验，根据P值与0.05的大小关系来确定其是否具有统计学意义。

2 结 果

从临床症状缓解时间、肺部体征消失时间上比较，观察组明显优于对照组，差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患儿的临床症状缓解时间与肺部体征消失时间比较（±s，d）

表1 两组患儿的临床症状缓解时间与肺部体征消失时间比较（±s，d）

组别 例数 临床症状缓解 肺部体征消失观察组 43 3.24±0.34 5.42±1.23对照组 43 5.67±0.62 7.83±1.34

3 讨 论

小儿哮喘是临床发生率较高的儿科呼吸系统疾病，其具有病程较长、病情反复且发作时危重等特点，会危及患儿的生命健康。从诱发机制上看，哮喘是由多种细胞和细胞组分参与气道慢性炎症性疾病。且从临床调研中来看，该种疾病具有反复发作的特点，多在夜间发生，以突发性喘息、气促、胸闷等现象为主。在发作的过程中，患儿的呼吸系统会受到严重损伤，且由于其缺乏良好地自我管理能力，且生理处于发育阶段，在受到疾病得到侵袭后，很容易出现呼吸衰竭的现象，危及生命。且该种疾病的并发症相对较多，以肺部感染、哮喘持续状态等。在目前，对于小儿哮喘可以采取影像学检查来进行确诊，但无特效治疗方案。

在目前，对于这类疾病多采取糖皮质激素治疗。且口服用药的药效发挥时间较长，疗效一般。在现代医药环境下，出现了多种剂型的哮喘治疗药物。普米克气雾剂作为临床新型的糖皮质激素喷剂，其能够针对病灶进行直接作用，疗效快且局部抗炎效果较好。尤其在患儿哮喘发作时，支气管痉挛现象突出，该种药物可以直接进行抑制，疗效较好。孟鲁司特作为一种白三烯受体拮抗剂，其能够将受体与白三烯的结合阻断，从而将支气管炎症、高反应性等症状加以缓解。同时，这类药物能够将气道狭窄的显现进行改善，最大程度的缓解嗜酸性粒细胞浸润现象，改善患儿的支气管痉挛现象，在痉挛现象得以缓解后，能够最大程度地恢复其相关功能，从而使得疗效较好。在本次研究中，对照组患儿采取普米克气雾剂干预，观察组患儿采取普米克气雾剂+孟鲁司特进行治疗。从两组患儿的治疗效果上观察，观察组患儿的临床症状缓解时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；且观察组患儿肺部体征消失时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

在治疗的同时，还需要根据患儿的临床症状，采取良好地护理干预。其主要包含：保证环境质量，注重空气流通，冬季暖和、夏季凉爽，避免患儿接触特殊气体，降低呼吸系统受刺激的可能。同时，适当的引导患儿进行体能锻炼，以游泳、气功、太极拳、慢跑等为主，从而提高机体免疫力。在治疗的过程中，患儿会因为自身的不适以及对医疗环境的陌生感，而产生一定的排斥情绪，从而限制治疗工作的开展。基于此，在治疗时，护理人员需要与患儿及其家属进行充分的沟通，以优化儿科环境为基础，适当的增加娱乐设施，例如玩偶、播放动画片等，从而转移患儿的注意力。同时，让患儿家属了解工作开展的必要性，并且能够帮助疏导患儿情绪。在治疗时，还需要对患儿的饮食进行合理干预，以多吃蔬菜、水果为主，且忌食用引起哮喘或者腹胀的药物。

综上所述，小儿哮喘采用普米克气雾剂+孟鲁司特治疗的临床效果较好，能够对患儿的症状进行及时的缓解，且安全性高，值得推广。