滋肾育胎丸联合地屈孕酮片治疗习惯性流产患者的临床疗效观察

河南省新乡市妇幼保健院（453000）孔利芬

习惯性流产是指自然流产在3次以上，且随着流产次数增多流产率增加，甚至引发不孕，临床应采取积极措施治疗[1]。地屈孕酮片与孕激素受体亲和力较强，可发挥孕激素作用，且不存在雌雄激素等作用，生物活性强，治疗习惯性流产效果明确。中医学理论认为，习惯性流产属于“胎动不安”“滑胎”范畴，多由于气虚血瘀、冲任失调所致，导致肾气虚而胎元不固。滋肾育胎丸可补肝健肾、理气安胎、补血滋阴，治疗效果显著[2]。本研究选取我院习惯性流产患者68例，旨在探讨滋肾育胎丸联合地屈孕酮片治疗习惯性流产的效果。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院习惯性流产患者68例（2018年7月～2019年7月），按照随机数字表法分为对照组、观察组，各34例。其中对照组年龄23～38岁，平均（27.89±2.12）岁；流产次数3～6次，平均（4.27±0.58）次。观察组年龄24～39岁，平均（28.32±2.08）岁；流产次数3～6次，平均（4.35±0.60）次。两组基线资料（年龄、流产次数）均衡可比（P＞0.05）。

1.2 纳入及排除标准 ①纳入标准：自然流产次数≥3；抗心磷脂（ACA）2次阳性，且时间间隔＞6周；均签署知情同意书。②排除标准：家族遗传史；患有精神类疾病；合并自身免疫性疾病。

1.3 方法

1.3.1 对照组 采用地屈孕酮片（Abbott Healthcare Products B.V.，批准文号：H20170221）治疗，口服，初始剂量40mg/次，1次/d，维持剂量20mg/次，1次/d。

1.3.2 观察组 在对照组基础上采用滋肾育胎丸（广州白云山中一药业有限公司，国药准字Z44020008）治疗，口服，采用蜂蜜水或淡盐水服用，5g/次，3次/d。两组均连续治疗至妊娠三个月。

附表 两组血清HCG、孕酮水平比较(±s)

附表 两组血清HCG、孕酮水平比较(±s)

注：与同期对照组比较，aP＜0.05。

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1.4 观察指标 ①妊娠第9周、第10周两组血清人绒毛膜促性腺激素（HCG）、孕酮水平，抽取空腹静脉血4ml，离心分离得到血清，采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测。②两组保胎率，妊娠3个月后采用B超检查，结果为胚胎存活、发育正常，阴道无流血为保胎成功。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0对数据进行分析，计数资料以n（%）表示，行χ2检验，计量资料以(±s)表示，行t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血清HCG、孕酮水平 妊娠第9周、第10周观察组血清HCG、孕酮水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表。

2.2 保胎率 观察组保胎率9 4.1 2%（32/34）高于对照组76.47%（26/34），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

习惯性流产早期会出现下腹隐痛、阴道出血，严重者出现感染、子宫内膜损伤，长期以往会导致不孕发生，临床应采取有效治疗方案。地屈孕酮片属于口服孕激素，其分子结构与内源性孕激素相似，具有较强生物活性，能提高子宫内膜容受性，调节细胞免疫，增殖母胎淋巴细胞，并抑制子宫收缩，提高受精卵种植率，稳定子宫内膜，减少流产事件[3]。

中医理论认为，习惯性流产病机为气虚血瘀、气血不足、肾气损伤、胎元不固，应以补肾健脾、固本培元为主要治则[4]。本研究采用滋肾育胎丸，结果显示观察组保胎率94.12%高于对照组76.47%（P＜0.05）。滋肾育胎丸中菟丝子可补肝肾、安胎；砂仁可安胎理气；熟地黄可滋阴补血、益精填髓；人参可补气固脱；枸杞子可益精明目、滋补肝肾；桑寄生可补肝肾强筋骨、益血安胎；续断可调血脉、补肝肾；党参可补中益气、滋阴润燥、安胎；杜仲、白术可安胎[5]。诸药合用可养血安胎、固本培元、健脾补肾，从而显著提高保胎率。本研究结果还显示，妊娠第9周、第10周观察组血清HCG、孕酮水平高于对照组（P＜0.05），说明滋肾育胎丸联合地屈孕酮片治疗习惯性流产能调节血清HCG、孕酮水平。现代药理学研究证明，滋肾育胎丸中有效成分可增强免疫力，提高孕酮水平，增强抗流产作用；并改善机体微循环，扩张血管增强造血功能，稳定子宫内膜，提高HCG水平[6]。

综上所述，滋肾育胎丸联合地屈孕酮片治疗习惯性流产能提高保胎率，调节血清HCG、孕酮水平。