宫颈锥切术患者的围术期护理思路构架实践

李少雯

广州市白云区妇幼保健院广园院区，广东广州 510010

宫颈环形电切术为宫颈病变常用治疗方法，有创伤小、安全性高、术后出血少等优点，其手术效果得到医务工作者及患者的一致肯定[1]。但是外科手术属于有创手术，会使患者产生不同程度生理与心理上的应激损伤，影响患者的手术依从性及手术质量，因此，应积极开展护理干预，以缓解患者的应激反应，保证手术安全性[2-3]。为进一步对宫颈锥切术患者的围术期护理措施进行分析，笔者对我院2016年1月～2019年1月收治的160例行宫颈锥切术患者进行对照研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2016年1月～2019年1月收治的160例行宫颈锥切术患者随机分为两组，对照组80例，年龄27～73岁，平均（45.1±3.7）岁；病程5个月～5年，平均（2.36±0.55）年；疾病类型：宫颈赘生物39例，宫颈外翻27例，宫颈肌瘤9例，其他5例。观察组80例，年龄29～76岁，平均（44.8±3.7）岁；病程1～5.5年，平均（2.41±0.59）年；疾病类型：宫颈赘生物36例，宫颈外翻29例，宫颈肌瘤8例，其他7例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

纳入标准：（1）经我院医学伦理委员会批准；（2）患者均了解该研究的目的及意义，并自愿参加。

排除标准：（1）合并全身感染性疾病；（2）合并自身免疫系统疾病；（3）妊娠期或哺乳期妇女。

1.2 方法

对照组行常规护理。（1）术前护理：手术前向患者介绍治疗环境、入室须知、医护人员信息等，对患者的疑问进行耐心解答。讲解手术的目的、方法、重要性、安全性、效果及注意事项等，提高患者的认知。（2）术中护理：行常规消毒，保持手术环境干净整洁。协助患者取正确体位，指导患者进行呼吸调节，全身放松。密切关注患者生命体征变化，一旦发现异常，应立刻报告医生。（3）术后护理：手术结束后将患者送至休息室进行休息，告知患者手术很成功，以免患者产生焦虑、悲观情绪。指导患者好好休息，禁止剧烈运动，注意做好伤口卫生，一旦出现不适要及时就诊。

观察组行优质护理。（1）成立领导小组：成立优质护理领导小组，由高年资、理论水平高、临床经验丰富的护理人员组成，对护理人员进行培训，培训内容包括宫颈锥切术的方法、意义、术后并发症的处理方式等，提高护理人员的理论水平及综合素质。（2）术前护理：①健康教育，根据患者的性格、文化程度及喜好等，通过口头介绍、发放宣传册、播放视频、设立宣传栏等方式，宣传宫颈锥切术的适应症、重要性及术后可能出现的并发症等，提高患者对自身疾病的认识及治疗依从性，帮助患者养成科学的生活习惯。②心理护理，对患者心理状态进行综合评估[4]，了解患者的心理状况。注意同情、安慰、鼓励患者，积极同患者交流，态度要和蔼，语言要亲切，以提高患者的信任感，缓解患者的焦虑、恐惧等不良情绪。对护理人员进行一对一心理护理，介绍成功治疗案例，组织治疗成功患者与患者进行交流，提高患者战胜疾病的信心。对严重焦虑患者可遵医嘱使用镇静剂。指导家属多安慰、支持患者，为患者提供良好的家庭、社会支持。（3）术中护理：注意保持手术环境的干净整洁，协助患者采取正确体位，将领口松开。以屏风进行遮挡，保护患者隐私。通过播放患者喜欢的音乐，缓解患者的紧张情绪，指导患者随着音乐调整呼吸，全身放松。手术过程中，全程陪护，握住患者双手，增加患者的安全感。（4）术后护理：手术结束后，协助患者整理衣物，告知患者手术很成功，将患者搀到休息室进行休息，注意患者术后反应。指导患者严格遵医嘱用药，禁止擅自加减药量及用药次数。嘱患者术后注意休息，注意伤口卫生，术后1个月内禁止盆浴，3个月内禁止性生活[5]。告诉患者如术后出现褐色、血色阴道排液，为正常现象，持续时间不会太久，一般持续7～14d，量不会超过月经量[6]，不必紧张、惊慌。如颜色鲜红、量多，则可能存在创面活动性出血，要及时就诊。为患者制定针对性饮食方案，嘱患者饮食要保持清淡，避免食用辛辣、刺激性食物，注意营养搭配，提高机体免疫力。

1.3 观察指标

（1）以焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评价患者焦虑、抑郁情绪，分值越高，则焦虑、抑郁情绪越严重[6-7]。（2）以生活质量简易量表（SF-36）对患者的生活质量进行评价，该量表共包括躯体功能、精神功能、心理功能及社会功能4个维度，每项满分100分，得分越高，则生活质量越高[8]。（3）比较两组患者瘙痒、疼痛、宫颈炎及便秘等并发症发生率。（4）对两组护理满意度进行问卷调查，满分100分：十分满意（得分＞85分）、比较满意（得分60～85分）、不满意（得分＜60分）[9]。

1.4 统计学处理

将数据录入SPSS20.0软件包，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后SAS及SDS评分比较

两组患者护理后SAS及SDS评分均明显降低（P＜0.05），且观察组明显低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理前后SAS及SDS评分比较（±s，分）

表1 两组患者护理前后SAS及SDS评分比较（±s，分）

组别 SDS SAS观察组（n=80） 护理前 57.31±5.29 59.73±5.88护理后 29.84±2.43 30.48±3.02 t 12.905 10.741 P＜0.05 ＜0.05对照组（n=80） 护理前 58.26±5.41 59.09±5.43护理后 35.06±3.28 42.57±4.66 t 6.483 7.296 P＜0.05 ＜0.05 t组间护理前比较 0.084 0.007 P组间护理前比较 ＞0.05 ＞0.05 t组间护理后比较 15.894 11.491 P组间护理后比较 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组SF-36评分比较

观察组SF-36评分高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组SF-36评分比较（±s，分）

表2 两组SF-36评分比较（±s，分）

组别 躯体功能 心理功能 精神功能 社会功能观察组（n=80） 92.45±5.14 92.08±4.79 90.25±4.53 93.78±5.42对照组（n=80） 81.73±4.48 80.96±4.86 83.68±5.03 82.79±4.53 t 12.091 8.447 7.265 14.931 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组并发症发生率比较

观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者并发症发生率比较[n（%）]

2.4 两组护理满意度比较

观察组护理满意度为97.50%，明显高于对照组的82.50%（P＜0.05），见表4。

表4 两组护理满意度比较[n（%）]

3 讨论

宫颈锥形切除术是切除子宫颈的妇产科手术，该手术不但可以进行病理检查，确定宫颈病变性质，还能够将病变切除，在临床上得到广泛应用[10-11]。该术式不会对患者的健康质量造成影响，但是需要配合科学合理的护理措施，以保证手术安全性，改善患者预后[12]。

优质护理是以先进的护理理念为基础，遵循“以患者为中心”的原则，提高护理质量，更好满足患者需要[13]。研究显示[14-15]，宫颈疾病患者进行宫颈锥切术手术时会存在以下心理问题。焦虑：因疾病发病部位在生殖系统，患者因担心对性生活、生育等方面影响而产生焦虑心理；恐惧：主要为患者对手术认识不足，而产生恐惧心理；猜疑：因大多女性担心疾病会对家庭生活产生影响、受到其他人的歧视，会产生猜疑心理。如负面情绪疏导的不及时，会影响患者的治疗依从性及治疗效果。本研究对观察组患者开展针对性心理疏导，积极安慰、鼓励患者，并指导家属为患者提供家庭与社会支持，更好的缓解了患者的不良情绪，结果显示，观察组护理后SAS及SDS评分均明显低于对照组（P＜0.05），证明心理护理能够有效缓解患者不良情绪。本研究手术过程中注意为患者营造干净整洁的手术环境，指导患者放松，为保证手术顺利进行提供条件。术后为患者提供饮食指导及健康指导，更利于患者术后康复。结果显示两组患者护理后SAS及SDS评分均得到明显降低（P＜0.05），且观察组明显低于对照组，SF-36评分高于对照组，并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。观察组护理满意度为97.50%，明显高于对照组的82.50%（P＜0.05），证明优质护理能够有效提高患者生活质量，降低并发生发生率，更容易被患者所接受。

总之，对宫颈锥切术患者围术期开展优质护理，可有效缓解患者不良情绪，提高手术安全性，降低术后并发症发生率，改善患者预后，临床应用价值较高。