左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗宫颈支原体感染的疗效分析

彭茂兰 涂建军

1.湖北省麻城市第二人民医院妇科，湖北麻城 438307；2.湖北省麻城市第二人民医院儿科，湖北麻城 438307

宫颈支原体感染是临床常见的泌尿生殖道炎性反应，多是通过性接触进行传播，宫颈支原体可侵入尿道，子宫颈和前庭腺体，引起尿道炎、阴道炎、输卵管炎、宫颈炎和前庭腺体炎、宫颈糜烂、盆腔炎、宫外孕、不孕等。宫颈支原体感染还会引起孕妇出现胎儿死亡，严重影响患者的身体健康，必须选择恰当的药物及时进行医治[1]。本研究选取2018年10月～2019年10月我院妇科收治的宫颈支原体感染患者，分析左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗宫颈支原体感染的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年10月～2019年10月我院妇科收治的宫颈支原体感染患者86例，随机分为两组。入选患者均符合宫颈支原体感染临床诊断标准，患者入院时均伴有外阴瘙痒、宫颈充血、水肿以及色黄且伴有异味等临床诊断标准，去除宫颈口黏液，采用无菌试子插入宫颈管口1～2cm对分泌物进行支原体Uu培养，结果为阳性。排除不符合临床诊断标准者，排除合并真菌、滴虫、严重肝、肾功能障碍者；排除妊娠期或伴有精神疾病者。对照组43例，年龄19～39岁，平均（29.0±2.3）岁，病程3个月～3年，平均（19.54±2.61）个月；研究组43例，年龄20～38岁，平均（29.0±2.4）岁，病程6个月～2.5年，平均（19.51±2.60）个月。两组患者均确诊患宫颈支原体感染，同意参与研究且年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组治疗方法 对照组在患者入院后进行常规病情监测、外阴和阴道消毒，患者采用阿奇霉素胶囊（浙江众益制药股份有限公司，H20090152）治疗，1次/d，饭后2h或是饭前1h口服0.5g。

1.2.2 研究组治疗方法 研究组在对照组治疗的基础上添加左氧氟沙星胶囊（武汉福星生物药业有限公司，H20066438）治疗，每次服用0.3g，一天两次口服治疗。治疗过程中，要严禁服用辛辣刺激的食物，严禁烟酒和性生活，一周为1个疗程，两组持续治疗半个月。

1.3 观察指标

（1）比较两组临床疗效，显效：患者的红肿、瘙痒等临床症状消失，且经宫颈分泌物检查发现支原体为阴性；有效：患者的红肿、瘙痒等临床症状明显改善，且经宫颈分泌物检查发现支原体为弱阳性；无效：患者用药后病情未得到改善。总有效率=（有效例数+显效例数）/总例数×100%[2]。（2）比较两组患者第一疗程和第二疗程支原体转阴率和症状消失情况[3]。

1.4 统计学方法

本研究应用SPSS18.0进行分析，其中计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，计量资料以（）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

研究组临床疗效优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组患者支原体转阴率、临床症状消失情况比较

研究组支原体转阴率、临床症状消失情况优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者支原体转阴率、临床症状消失情况比较[n（%）]

3 讨论

支原体感染宫颈炎，大部分患者没有特异性症状，多见以子宫颈为中心扩散的泌尿生殖系统炎症，多数患者无明显自觉症状，前期主要表现为白带增多、下腹部疼痛不适，有时外阴瘙痒、月经紊乱、经血量增多、痛经等症状，但很少有腹部压痛出现。后期会侵犯尿道、宫颈，引起尿道炎、宫颈炎和前庭大腺炎，还会引起子宫内膜炎、盆腔炎、输卵管炎。部分病情严重的患者会出现阴道坠感，一旦感染侵犯尿道，表现为尿道口潮红，充血，挤压尿道可有少量分泌物外溢，患者会出现尿急或尿频，还会出现白带增多、混浊的现象[4]。临床多采用抗生素治疗，阿奇霉素在临床上比较常用，是一种大环内酯类第2代抗生素，此药可以不影响核酸的合成，能够抑制患者体内细菌的转肽过程和RNA蛋白质的合成，从而达到抗菌的作用；此药可以有效抵抗衣原体等病原体，其含有的二价碱双亲特性能够提高药物在酸性环境中的稳定性，可以使口服药的生物利用率和药性持久性得到提高，且药物临床不良反应也比较低。患者服用阿奇霉素后，其药物的生物利用率也不会因为患者摄入食物而受到影响，能够广泛作用于患者的各组织，抗炎功效十分显著[5-8]。左氧氟沙星是临床上常用，抗菌作用强且具有广谱抗菌作用的喹诺酮类抗生素，此药安全性比较高，口服吸收比较快，而且此药的生物半衰期比较长，能够有效抑制革兰阴性菌、支原体和衣原体等病菌的活性，主要作用机制是能够对细菌和微生物的DNA旋转酶活性进行有效抑制，抑制患者体内的细菌DNA复制和合成，因此，杀菌效果比较显著；服用的左氧氟沙星可以通过患者的尿道排出，因此对呼吸道、泌尿生殖系统和皮肤软组织等部位感染治疗效果十分理想[9-12]。两者联合使用协同效果理想，能够提高药物利用率[13]。研究结果提示，研究组的临床疗效优于对照组（P＜0.05），研究组的支原体转阴率、临床症状消失情况优于对照组（P＜0.05），显示联合用药可以克制单用阿奇霉素产生的抗体，减少了患者的耐药性，提高药物的疗效，而且此治疗方法操作简单，比较适合没有时间治疗的患者，也能提高患者治疗的积极性[14-15]。

综上所述，宫颈支原体感染患者采取左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗效果显著，有效改善支原体转阴率、临床症状消失情况，值得临床推广应用。