活血化瘀中药注射剂的临床应用研究

许月影 金映雪 林 婷

广东省阳江市阳东区人民医院药剂科，广东阳江 529500

活血化瘀类药物的主要功效为活血祛瘀、通脉活络，在瘀血阻滞引发的疼痛、瘀阻等各种病症的治疗中得到了广泛应用[1]。本研究探讨了活血化瘀中药注射剂的临床应用状况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性选取2017年1月～2018年12月于我院应用活血化瘀中药注射剂的患者，经常应用的5种活血化瘀中药注射剂为（丹参注射液、疏血通注射液、舒血宁注射液、注射用血塞通、醒脑静注射液），整理统计其使用情况，对其中71例患者的活血化瘀中药注射剂用药情况进行分析，其中男36例（50.7%），女35例（49.3%），年龄22～82岁，平均（52.3±8.6）岁。

1.2 方法

运用限定日剂量（DDD）法、用药金额排序法整理统计患者常用的几种活血化瘀中药注射剂的用药情况，依据医院临床实际用药情况和药品说明书确定药品的DDD值，用药频度（DDDs）=药品总消耗量/DDD值，其能够将不同时间段的用药动态反映出来[2]。排序用药总金额，并将二者（用药总金额排序与DDDs排序的）比值计算出来，以将药品销售金额和用药频度的同步性反映出来，比值越接近1.0，同步性越好[3]。

1.3 观察指标

（1）使用数量；（2）DDDs值与金额；（3）不同年龄段不合理用药；（4）不良反应。

2 结果

2.1 2017～2018年活血化瘀中药注射剂使用数量排序

2018年较2017年注射用血塞通使用环比增长率最高，为29.7%；丹参注射液、疏血通注射液、舒血宁注射液、醒脑静注射液环比增长率均为负值。见表1。

表1 2017～2018年活血化瘀中药注射剂使用数量排序

2.2 2017～2018年活血化瘀中药注射剂DDDs值与金额排序

2017～2018年患者活血化瘀中药注射剂2017年DDDs值、金额排序第一的分别为丹参注射液、注射用血塞通，2018年DDDs值、金额排序第一的分别为疏血通注射液、注射用血塞通。见表2。

表2 2017～2018年活血化瘀中药注射剂DDDs值与金额排序

2.3 71例患者不同年龄段不合理用药调查

71例患者中，不合理用药3例，不合理用药率为4.2%，其中51～60岁、71～82岁年龄段不合理用药率分别为11.1%、3.7%，22～40岁、41～50岁、61～70岁年龄段均无不合理用药。见表3。

表3 71例患者不同年龄段不合理用药调查[n（%）]

2.4 71例患者活血化瘀中药注射剂不良反应

71例患者丹参注射液不良反应发生率最高，为32.4%（23例）；其次为注射用血塞通，不良反应发生率为16.9%（12例）；再次为疏血通注射液，不良反应发生率为11.3% （8例）；之后为舒血宁注射液，不良反应发生率为2.8%（2例）；最后为醒脑静注射液，不良反应发生率为1.4%（1例）。

3 讨论

相关医学研究表明[4-8]，近年来，临床应用活血化瘀类中药注射剂数量较大，大多数药物具有较好的同步性，但是仍然有一些患者不合理配伍、超说明书使用现象发生，引发各种不良反应，大部分为变态反应。本研究结果表明，2018年较2017年注射用血塞通使用环比增长率最高，为29.7%；丹参注射液、疏血通注射液、舒血宁注射液、醒脑静注射液环比增长率均为负值。活血化瘀中药注射剂2017年DDDs值、金额排序第一的分别为丹参注射液、疏血通注射液，2018年DDDs值、金额排序第一的分别为疏血通注射液、注射用血塞通。不合理用药3例，不合理用药率为4.2%，其中51～60岁、71～82岁年龄段不合理用药率分别为11.1%、3.7%，22～40岁、41～50岁、61～70岁年龄段均无不合理用药。丹参注射液不良反应发生率最高，为32.4%；其次为注射用血塞通，不良反应发生率为16.9%；再次为疏血通注射液，不良反应发生率为11.3%；之后为舒血宁注射液，不良反应发生率为2.8%；最后为醒脑静注射液，不良反应发生率为1.4%，和上述研究结果一致。因此临床医师、药师应该对该类药物的不良反应进行密切关注，对监督力度进行强化，督促医务人员严格依据说明书使用，从而使临床合理用药真正得以实现[9-15]。

综上所述，活血化瘀中药注射剂的应用数量较大，不合理用药率、不良反应发生率较高，给医务人员在临床应用敲响了警钟。虽然活血化瘀注射剂在临床中广泛应用，而且收到了很好的效果，如中风、冠心病、脑动脉硬化、高血压、颈椎病等用于血瘀型的治疗显效明显，但副作用和不良反应较多，最常见的症状为寒战、高热、皮疹、瘙痒等，给患者带来痛苦。故我们药学人员从临床中找其应用规律，逐于排查，施于研究，就是要减少活血化瘀注射剂的不良反应，从而用好活血化瘀中药制剂，最大潜力发挥活血化瘀的作用，造福人类，望同道借鉴。