探究鼻咽癌放疗后吞咽困难患者应用营养护理模式对其营养情况的影响

王 娜，杨小雨，岳 欣，冯家梅

（徐州医科大学附属医院耳鼻喉科，江苏 徐州 221006）

鼻咽癌放疗可引发放射性损伤，而其中吞咽困难是常见的放射性损伤并发症，患者经常表现出呛咳，吞咽困难和语言功能困难等，患者的生命和健康受到影响[1]。本研究分析了鼻咽癌放疗后吞咽困难患者的营养护理及营养情况指标，报告如下。

1 一般资料和方法

1.1 基础资料

将我院收集2017年2月-2018年2月的70例鼻咽癌放疗后吞咽困难患者，随机分组，营养护理组年龄51-77岁，中位（58.57±5.11）岁。男21例，女14例。体重42-86kg，平均（62.77±2.01）kg。文化小学、初中、高中、高中以上分别是11例、12例、7例和5例。

常规护理服务组年龄51-75岁，中位（56.21±5.01）岁。男22例，女13例。体重42-81kg，平均（62.57±2.11）kg。文化小学、初中、高中、高中以上分别是12例、12例、7例和4例。

两组基础资料可比。

1.2 方法

常规护理服务组用护理常规方法，营养护理组用营养护理。（1）健康教育：医院可以向鼻咽癌放疗吞咽困难患者发放健康教育手册，告知鼻咽癌放疗吞咽困难患者的病因，影响因素，临床表现和预防方法等。了解自身疾病，从而提高营养状况改善的时间;可以通过开展健康讲座，提高鼻咽癌放疗吞咽困难患者对疾病知识的理解。（2）心理健康护理。护理人员使用友好的语言给予鼻咽癌放疗吞咽困难患者安慰和理解，缓解不良情绪。可借助音乐疗法和呼吸放松方法、冥想等，借助成功案例，增强鼻咽癌放疗吞咽困难患者的治疗信心，缓解焦虑。（3）基本康复训练：首先对鼻咽癌放疗吞咽困难患者进行康复相关的健康教育，增加相关运动训练，告知鼻咽癌放疗吞咽困难患者使用冷冻棉签蘸水轻轻刺激舌根，咽后壁和软腭，然后进行吞咽训练，以提高吞咽反射能力，每天3次，之后进行包括唇部刺激训练、语言功能训练和进食训练等，食物需要选择有一定黏稠度的食物，以免出现呛咳和误吸[2]。

1.3 指标

比较两组满意率；鼻咽癌放疗后吞咽困难疾病知晓评分、营养状况改善的时间；护理前后吞咽功能评分、营养情况；肺部感染发生率。

1.4 统计学方法

SPSS20.0软件分别开展t、x2检验，P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 满意率

营养护理组满意度35（100）对比常规护理服务组满意率28（80.00）更高，P＜0.05。

2.2 吞咽功能评分、营养情况

护理前两组吞咽功能评分、营养情况接近，P＞0.05；护理后营养护理组吞咽功能评分、营养情况的改善幅度更大，P＜0.05。

其中，护理前营养护理组吞咽功能评分、营养情况评分ALB（g／L）、HGB（g／L）分别是3.35±1.24、30.21±4.11、88.56±4.10，护理之后分别是1.36±0.21、35.22±5.01、96.21±6.15。

护理前常规护理服务组吞咽功能评分、营养情况评分和ALB（g／L）、HGB（g／L）分别是3.32±1.21、30.57±4.45、88.21±4.21，护理之后分别是2.21±0.11、32.25±4.10、92.79±4.22。

2.3 鼻咽癌放疗后吞咽困难疾病知晓评分、营养状况改善的时间

营养护理组鼻咽癌放疗后吞咽困难疾病知晓评分、营养状况改善的时间更好，P＜0.05，营养护理组鼻咽癌放疗后吞咽困难疾病知晓评分、营养状况改善的时间分别是97.46±2.56分、6.03±1.11天，常规护理服务组鼻咽癌放疗后吞咽困难疾病知晓评分、营养状况改善的时间分别是84.21±2.15分、8.11±3.46分.

2.4 肺部感染发生率

营养护理组肺部感染发生率2（5.71）更少，P＜0.05。常规护理服务组半年复发是8（22.86）。

3 讨论

鼻咽癌放疗吞咽困难患者的全方面护理干预可以改善他们的负面情绪，提高他们的营养情况。因饮食和患者疾病的发生和进展之间关系密切，因此，在治疗和护理患者的过程中，有必要加强患者的吞咽功能训练，提高患者的营养情况[3-4]，以促进患者营养情况的改善。

本研究显示营养护理组满意率、吞咽功能评分、营养情况、鼻咽癌放疗后吞咽困难疾病知晓评分、营养状况改善的时间、肺部感染发生率方面相较常规护理服务组更好，P＜0.05。

总之，鼻咽癌放疗后吞咽困难患者实施营养护理效果理想。