医院财务风险形成原因分析和应对措施研究

张红梅

关键词：医院财务风险  外部因素  风险意识

在经济与医疗事业飞速发展下，医院的生存环境开始发生变化，各类不确定因素增加很容易带来财务风险，如若其未制定完善的应对机制，势必会在突发事件中受到极大损失。对此，医院财务管理者应树立风险意识，积极完善内控体制，加强资金管控力度和效率，使内外因素均得到有效抵御，降低财务风险，为医院谋取更多效益。

一、医院财务风险主要成因

财务风险蕴含在经营发展中，在医院体系中主要分为医疗经营、筹资与投资三种类型，此类风险是客观存在的，在探究其风险成因时可从内外两个方向着手，具体如下：

（一）外部因素影响

首先，政策因素。在新医改政策实施后，为了使医院更好的适应政策要求，陆续制定相应的扶持政策，例如医药分开、医疗器械和药品取消差价、降低医疗器械价格，以此减少医疗成本，优化新农合缴费模式，将以往按项目收费朝着按病种、预付方式转变。在此背景下，医院受到众多稳定医疗费用的政策影响，对财务产生较大冲击，由此产生了极大的财务风险。

其次，政府干预。以公立医院为例，在其经营管理中一些重大决策需要请示政府相关部门，而非院领导自行做主，这将导致医院管理受干预和制约，政府一般是从自身角度出发，很少能站在医院的立场考虑。

最后，拨款力度有限。当前，由于财政部门忽视对医院的拨款与扶持，导致医疗资源十分有限，资金缺口难以有效补充，为医院财务工作带来极大风险。一般情况下，政府财政部门根据医院退休人员、政策亏损等进行补助，对医院扩建、器械才买等方面给予扶持。但是，因补助范围较小，且金额较少，医院很容易出现资不抵债现象，进而产生财务风险。

（二）内部因素影响

第一，财务风险意识淡薄。财务风险具有客观性，伴随着财务活动而生。在以往的医院经营中，大部分经费均由国家包办，财务人员对风险的认识较少，警惕性与敏感度较低，加上自身素质与技能不高，逐渐无法跟上改革步伐。如若财务工作者的业务能力滞后于现实需求，且风险意识淡薄，很容易在工作中出现人为失误，导致会计信息不真实，进而影响领导的科学决策。

第二，内控设计缺陷。科学完善的内控体系有助于规避风险，如若医院内控设计存在漏洞，势必会阻碍财务工作的高效开展，降低资金利用率，危机资金安全。部分医院没有深刻认识到内控意义与价值，内控系统不完善;部分医院虽然具有一定的认识，但在内控制度建立时没有将理论与实践融合起来，导致制度缺陷产生，引发财务风险。

第三，资金管控不足。医疗资金管理是在资金收取、缴付规划基础上展开的，是针对医院与相关部门资金收支情况进行管控、考评的活动，如若医院在资金应用方面出现披露，并远远超过规划的话，便会引发财务风险。此外，资金缺乏有效监管，库房资源占用较多、回笼时间过长等，均会影响资金流动速率，严重的情况下还会导致资金链断裂，进而加大财务风险。

二、医院财务风险的有效应对措施

在医院经营发展中，财务风险是一种客观存在的、不可预见的现象。为了降低风险发生概率，财务部门应积极采取措施做好内外部因素的防范工作，树立风险意识，提高自身的业务技能，使资金管控得以强化，维护医院的经济效益。

（一）改善生存环境，抵御外部风险

一方面，关注国家政策方向。对于医院管理者来说，应深刻而清楚的认识到国家政策对财务风险的影响，并时刻关注相关方面的动向，对政策变动方向进行预测，并提前做好防护工作，使医院的生存环境得到改善，有效抵御外部风险。在新医改背景下，政府人员也要不断落实医改各项工作，注重政策变动的合理性，使各方主体的利益得以平衡，最大限度的降低财务风险概率;管理者应结合财务管理现状，摸索外部环境与资金目标间的关系，适时调整现有财务政策，确保医院充分适应复杂的外部环境，并建立动态应变系统，可对宏观理财环境进行实时监控。

另一方面，促进资源合理配置。医疗资源十分有限，但采取何种配置方式能够达到最佳效果需要医院深究。首先，政府部门应按照相关标准对资源统一规划，按照区内人口量、地理位置等因素，使医院布局、物资量、设备量、资金补助等能够相匹配，对各项环节严格把控，尽可能的做到物尽其用，杜绝浪费。此外，还应拓宽投资渠道，除国家和政府在多个方面给予的政策优惠与补助之外，还可通过民间融资等方式，努力吸取来自个人、组织或企业的捐赠。对于规模较大、口碑良好的医院还可借助自身影响力为商家打广告的方式获取报酬，以此增加医院效益，扩大现金流量，降低和规避财务风险。

（二）树立风险意识，提高业务技能

在医院中，不但财务人员应树立风险意识，全体员工都应重视风险预防和控制工作，尤其是管理人员，更应起到榜样示范作用，能够正视、预测和有效规避风险，提前制定风险应急措施，引导广大员工树立强烈的风险意识，并在实践中不断提高业务技能。在医改制度落实之下，财务部门也在悄然改变，医院应定期面向会计人员开展相应的技能与职业素养培训活动，使其能够树立法律意识，严格按照规定在法律允许的范围内开展财务工作，并重视财务人员的职业素养教育，使其具备公平正义、爱岗奉献的优良品质，避免财务腐败等现象发生。此外，当前财务人员已经不再是单纯的“账房先生”，而是要具备专业技能，在财务管理、会计核算、风险抵御等方面融会贯通。为了避免财务工作者徇私舞弊、监守自盗，还应采取定期轮岗、不相容职务分离、授权管理等方式，营造出健康良好的财务工作环境。

（三）完善内控体制，加强资金管控

1、健全内控制度

只有对医院财务风险进行良好管控，才可促进其健康运营。对此，应建立和完善内控体制，使其具备科学高效特点，在此基础上打造投资解析、论述与报告批准体制，使财务制定更加精准合理，有效预防财务风险产生。此外，还应实施问责制度，催缴应收账款，针对资产流失制定相应的责任制度，确保医院资产安全;还应建立会计制度，确保会计信息可靠性，使其能够充分应对多变的财务环境，提高医院整体工作水平，促进其可持续发展。在会计人员配置时，应根据现实需求，使财务报表制度得以完善，将会计监督职能得以充分发挥，提高自身风险规避能力。

2、強化资金管控

资金的畅通流转是医院可持续发展的基础，财务管理效率提高离不开先进信息技术的支持，可加快资金流转速度，确保其始终良性循环，减少库存资金占用率，预防呆账、坏账的产生。同时，还应深入分析资金结构，重视信息反馈工作，定期清除未收账款，强化支付技能，使资金结构得以优化，利用效率得到显著提升，及时发现潜在的风险并有效消除。

3、建立风险评估系统

财务管理应注重事前防控，建立科学全面的风险评估系统。为了有效预防财务风险产生，医院应结合现行行业准则与财务制度，根据医院自身特点，选取可提高经济效益、降低负债风险、真实体现经营现状与潜能的预警数据，构建完善的数据库，设置各项数据的临界值。在预警数据的基础上进行核算和剖析，针对事前、事中、事后全过程的财务管理工作进行动态跟踪，始终将风险控制在合理范围内。在重大风险发生前，应事先提出科学有效的解决方案，以此避免风险发生。

三、结束语

综上所述，在医院财务工作中，财务风险问题具有客观性、不可预见性特点，要求管理者从多个方面出发分析风险成因，并引导员工树立风险意识、完善内控制度、建立风险评估体系、加强人员培训等，使财务风险始终控制在允许范围内，增强自身对内外部风险的抵御能力，使资金管控得以强化，维护医院的经济效益，推动其健康可持续运转。

参考文献

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