对国内长途旅游船防疫设计升级的思考与建议

徐 伟 高 静 肖 敏

“钻石公主号”豪华邮轮，2020年1月20日出航，5月16日，累计确诊Covid-19病例712例，死亡13例。“钻石公主号”被迫停运数月。

“至尊公主号”豪华邮轮，2020年2月10日自旧金山出发，3月3日，出现首例Covid-19死亡病例，3月5日，已经有35人出现类似流感感染的症状。

埃及“阿萨拉号”内河游船，45人新冠病毒检测呈阳性。

国内长江旅游船在今年疫情期间虽没有出现重大情况，但长江大型旅游船停航数月，疫情对长途旅游船行业冲击巨大，因此，传染病在长途旅游船上的传播风险防范必须提升到更重要的地位。

旅游船防疫设计的目标定位

大型旅游船在纳入健康理念设计时，首先应对其健康设计和现有船升级改造的目标进行准确定位。从功能层面讲，大型旅游船以旅游功能为主，而不是简单套用医用船设计。在总体设计定位应是尽量减少对其旅游主功能的影响，设置隔离舱室满足防疫健康要求，达到出现疑似病人时尽早有效隔离的目的，同时日常可以作为客房正常使用，在应急预案启动后转为隔离舱室。

因此，目标定位应该是旅游为主，兼顾防疫。通过软件硬件有效配置，达到对登乘人员存在疑似传染者的及时发现和及时隔离的目标。

1、健康安全至上平战结合原则。健康安全至上是要将船舶健康安全设计提升到与船舶强度、航行安全和消防安全一样的主要地位。“平战结合”是要坚持将旅游船的旅游功能为主，兼顾防疫需求就是将旅游服务和防止传染病疫情两者进行有机的结合。

2、控制和切断传染链原则。通过旅游船隔离舱室的分区布置，空调的管路和给排水的管路进行系统的分离，从而达到将船上发现疑似传染源时，可以有效地进行及时隔离，切断传染链，尽早将其转移到岸上医院进行确诊治疗的目的。

3、疫情应急预案有效性原则。应急预案有效性就是对大型长途游船的防疫应急预案编制要进行专项的规范。对其重要要素和节点要进行量化的规定，对疫情的防疫要求的线路图以及舱室的位置，要进行明显的标注和宣贯。

防疫隔离区域设置设计

大型旅游船总体布置功能需求到兼顾防疫需求，研究隔离舱室设置标准、位置和数量等几个方面。

隔离舱室的设置标准考虑，应该按照医院传染病疑似隔离病房要求，大型长途旅游船的隔离舱室实现“三区两通道”布置要求。“三区”即清洁区、半污染区和污染区，“两通道”即清洁区通道和隔离人员通道。隔离舱室设计保证无缝隙，门窗保证密闭性来实现负压设计。墙壁材料的选取保证较好的清洁性，光滑易消毒。设置特殊隔离传递窗。对其空调和房间给排水进行独立设置设计。

对隔离舱室的设置位置考虑，应该尽可能设置在船舶后部，一是船舶航行使隔离舱室处于气流的下风口，二是可以较好利用尾部梯道和旅游船阳台消防通道作为隔离人员的通道。同时隔离舱室的位置的设计要结合独立空调系统和独立给排水管路的优化设计综合考虑。

对设置隔离房数量的考虑，鉴于现在没有科学系统研究。建议对于大型长途游船300客位以下设置不少于2间隔离舱室；300客至600客位设置不少于4间隔离舱室；600客位至1000客位设置不少于6间隔离房间。

空气循环系统健康防疫设计

目前我国长江旅游船空调通风系统，在餐厅，酒吧，影院等公共区域，多采用新风加回风方式，每个公共区一般都设有独立的空调器；旅客及船员房间则采用风机盘管及全新风的方式，每一房间内设置独立的风机盘管，同时设置分区的新风管路系统。自2003年非典以来，长江游轮对于客房及船员间都已取消了回风管，就是为了避免病毒通过回风系统传播。另外，每个房间的卫生单元都设有抽风管路。现有游轮上的通风系统都是按正压通风的原则进行设计和布置的，满足人员舒适度的要求。

除了已经转移至隔离舱室的疑似病例外，其余客房及船员间内乘客及船员，从理论上来说我们认为是健康的。对空调通风系统的防疫设计，基于以上的原则进行研究。

为了防止病毒通过飞沫或气溶胶传播，我们在船上设置的隔离区必须是负压通风，并且形成从清洁区到半污染区再到污染区的定向气流，保证隔离区的有害空气不会通过管路到达清洁区域。

此时因为公共区域已停止使用，因此公区的空调通风系统并不需要针对防疫作特别设计。

舱房区域，隔离舱房空调通风系统应单独立设置。由于舱室温度调节采用的是风机盘管加新风管型式，当作为隔离舱室时，可以对新风管路设置止回装置和有效的过滤装置，防止隔离舱室的空气通过新风管传播到其它舱室，或者针对隔离舱室设置单独的空调器，与全船其它空调系统完全隔离。隔离舱室另外设置独立的排风装置，排风量大于新风量，形成负压通风。通过风压控制，实现气流沿清洁区→半污染区→污染区方向流动,相邻相通、不同污染等级房间的压差不小于5Pa。同时，排风口应尽量远离新风取风口及船舶其它处所通风取风口。

空气中的悬浮颗粒物是病毒通过空气传播的主要载体,因此,通过设置有效的过滤器，降低室内空气中悬浮颗粒物浓度能有效阻止病毒传播。对于污染区和半污染区的新风口设置粗效、中效、高效三级过滤器，排风出口设置高效过滤器。

给排水系统健康防疫设计

目前，我国内河游轮的供水系统为总管式压力供水系统，各房间之间的供水管路通过供水总管相互联通。排水系统包括洗涤污水和粪便污水的排放，同样是采用汇总后集中收集或排放的方式，各房间的排水管路通过分区的总管形成了联通。

为了达到防疫的隔离要求，首先，清洁区和污染区的供水及排水系统必须独立设置。其次，所有水具（包括面盆、浴缸、马桶）排水口及地漏必须有水封，通过水封来隔断排水管路的交叉传播。第三，污染区的排水应该收集储存消杀后排至接收设施，绝对不能随意排放。

考虑在供至隔离舱室的分支管路上设置止回装置，防止管路内留存的冷水回流至总管。隔离舱室的热水供给，则应单独设置，可在隔离舱室置单独的电热水器，避免交叉感染。

由于有确实的案例证明有粪口传播，所以对于污水排放系统的防疫设计需要着重考虑。首先，船上配备的用水器具及地漏的排水管路及阀件应密封良好，不应有液体或气体泄漏出来；其次，用水器具及地漏都应自带水封或外置水封，水封的有效深度不小于50mm。以上两点，在全船污水排放管系中均应做到。针对隔离舱室，单独设置污水排放系统。隔离舱室的污水（包括黑水及灰水）经各自的管路接至独立的收集舱后，通过投放消毒液消杀后排至指定的接收设施，不能排放至水域。污水舱的透气管同样应引至远离进风口的位置，并在空气管头处设置高效滤网。

污染品贮存与处理装置研发

内河大型旅游船上在疫情期间产生的有污染废水和有毒垃圾的储存和初步处理是一个重要的研究课题。对污水和垃圾进行及时的消毒和密封储存，以便到达固定码头时能及时安全的送岸上专门进行处理。鉴于国内大型旅游船没有配备焚烧炉等垃圾处理装置。对于有污染固体垃圾。我们也必须研发专门的设备。这里简单介绍防疫升级改造中的两个研发的专利产品。

武汉长江船舶设计院有限公司团队研发《一种组装式船用废水收集箱》专利产品，包括水箱支撑本体、柔性密封袋和控制系统。巧妙地利用燕尾槽和倒梯形凸起形成的连接结构以及固定销和固定通孔将各结构之间紧固连接在一起形成水箱支撑本体，可以组合各种不同容积存在污水；其优点是在安装时不需要焊接，避免了在船舶舱体内使用明火而引发火灾的危险；各个部件均可单独运进船舱后再进行组装，安装时可以直接在水面的船舶上施工，所需的安装时间短，极大地提高了升级改造污水处理系统安装效率和改造经济性。同时可以在水箱透气管处安装气体净化器，防止污水箱产生有害气体的传播。

武汉理工大学能源与动力工程学院团队研发的《内河小型船舶垃圾处理装置》专利产品。设计一种新型的船舶垃圾处理装置：将垃圾的粉碎、脱水、油水分离、热处理和尾气处理多种处理方法结合，使得装置能够处理船舶上多种类型的垃圾。能为船上生活、作业人员的健康安全提供保障。装置主要由粉碎机、固液分离机、油水分离器、特制焚烧炉和烟气处理装置五部分组成。针对船上不同种类的垃圾。专利装置将垃圾粉碎、脱水、油水处理、焚烧和尾气处理多种方式相结合，是及时处理船上有害垃圾的高效环保途径。

卫生应急预案编制要素

结合旅游船自身和防疫特点、以及此次疫情各大邮轮的卫生应急案例和经验，游船卫生应急指挥机构应该涵盖卫生应急行动全过程，如图1所示：

应急指挥部：分析评估和指挥决策，现场信息的上报和通报。

专家咨询组：预先成立的外部专家群体，指导现场防疫处置措施。

现场指挥组：负责对现场突发情况处置、指挥。

信息收集组：保证信息动态更新、高效传递。

卫生处理组：对受污染的区域和物品等进行消杀，转移染疾病人等。

后勤保障组：负责对事件处置过程的物资、通讯等后勤保障。

各种重要应急设备、物资的准备：船医及消杀等工作人员需配备个人防护装备，急救设备，空气消毒装置，过滤器等。

远程救援机构或周边可用的应急资源：通过航线沿岸资源分析，与社会专业技术服务机构、物资供应企业等签署相应的互助协议。

游船大规模卫生应急行动响应顺序如图2所示：

·基本情况了解：信息收集组负责基本情况的了解并上报现场指挥组。

图1

图2

·初步评估和报告：联系专家对事件的基本情况、严重程度及危害程度等进行评估，根据评估结果提出控制措施。

·现场处置：对染疾病人进行防护、将染疾病人安置在隔离舱室；污染区域消杀等。

·样品采集与送检：紧急联系外部资源，采集样品进行送检，以便尽快明确病因，采取相应的防疫措施。

·病因查明后处置：现场清理，将疑似感染病人移交岸上指定卫生机构，密接人员进行隔离，污染区域的消杀与连续检测。

·事件进展报告：信息收集组及时将事件进展情况上报应急指挥部，可根据有关规定将有关信息通报港务、卫生等部门并逐级上报。

·应急终止：卫生隐患或相关危险因素得到控制后，可宣布应急响应终止。游船恢复正常秩序。

国内长途旅游船登乘人员的健康监测与管理

由于突发公共卫生事件具有突发性、危害大等特征，因此必须做到“有备无患”，大型游船卫生应急首先应坚持对登乘人员进行健康管控，及时消除疾病产生的诱因、防止其衍生危害。

公共区域设红外测体温装置，体温异常即刻报警。派发智能健康手环采集游客身体健康信息，并上传到智能诊断医疗云服务平台，不仅对游客的健康数据进行实时监测，还对每位游客的身体状况进行大数据分析，智能评估与智能决策。

该系统能够定位游客位置,在游船公共活动区域以及房间的出入口设置打卡设备，通过手环打卡能查看游客的活动轨迹，以便发生公共卫生突发事件时能及时分辨和隔离感染者与密切接触者，切断传染源或可能传染源，及时规避或转移隐性健康风险。

主要思考与建议

建议国家海事部门和船级社加快对新建旅游船舶的防疫健康设计规范课题进行研究，尽早出台相关规范和法规文件，对现有大型旅游船进行系统性防疫健康设计和升级改造提供技术指南。

建议政府职能部门对新型船用防疫设备装置研发的专利审批流程和研发税费减免给于优惠政策。对现有大型旅游船健康升级改造给政府补贴政策，帮助旅游船公司尽快复工复产，走出疫情造成的困境。

建议对每艘旅游船的防疫安全应急预案的编制、宣传和演练进行规范管控。首先将大型旅游船乘员的健康安全和消防安全放在同等重要的程度管理。