新生儿高胆红素血症中医护理研究进展

吴凌燕

【摘 要】新生儿高胆红素血症是一种新生儿时期较常见的疾病[1]， 它是指新生儿体内胆红素代谢异常，导致血液中胆红素水平升高，患儿发生以巩膜、皮肤、粘膜黄染为特征的疾病[2]， 该病在发病率较高，不良后果严重，严重威胁着新生儿的健康。 本文通过对中医护理相关手法的临床效果进行综述，为提高治疗新生儿高胆红素血症的效果，减少并发症和后遗症提供参考。

【关键词】新生儿高胆红素血症; 综述; 中医护理; 研究进展

【中图分类号】R722.17 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2020）10--01

一、概述：

目前国内治疗新生儿高胆红素血症的中医护理措施主要有中药熏洗，中药灌肠，穴位按摩与推拿，中药口服等，以其操作简便，经济实惠且效果显著，对临床推广有重要意义。

二、中医主要护理措施

1.中药熏洗

茵陈，[3-4]清热利湿，能消退黄疸[5];栀子，清热利湿，可凉血解毒[6]。大黄清利湿热，通下攻积。以荆芥、防风、栀子、茵陈，柴胡、白茅根、黄柏、黄芩、各10 g，大黄5g为一剂，加温水1500 ml，浸泡60 min，武火煎 30 min，过滤渣取汁1 000 ml;再将冷水1 000 ml 加至中药中，武火烧开后文火煎 15 min，过滤渣取汁。两煎混合后倒入药浴池中加适量温清水，水温控制在 37～41℃，将沐浴后患儿放置于药液熏洗10～15 min，每天1次，连续7 天。[6-7]效果显著，其治疗效果优于单纯蓝光照射治疗。[8-9]

2.中药灌肠

使用中药灌肠的方法治疗新生儿高胆红素血症亦有显著疗效，以茵陈 5 g，焦栀 2 g，虎杖2 g。水煎取汁 20 m L，用一性注射器抽取药汁 20 m L 自患儿肛门插入，每日早、晚各保留灌肠 1 次，药液保留 20 min。能够有效降低 血液中总胆红素水平，改善肝功能，减轻炎症反应，同时缩短了住院时间，降低了总体治疗费用。[10-11]

3 穴位按摩与针灸

脘穴和胃健脾，逆利水;足三里健脾益胃，助正气，可化生气血;内关穴主要作用在于和胃降逆;肝俞、胆俞主要作用在于疏肝利胆; 脾俞则能够健脾和胃与利湿升清。综合以上穴位，衡阴阳，疏通经络，正祛邪，可达到行气活血的目的，和促进患儿排便，加食乳量的目的。[12]以选定的穴位为准，指轻轻着力，有节律地揉按，每穴 100次。，可有效降低患儿胆红素水平。研究显示，其疗效确切，操作简单，经济方便，且无明显不良反应，安全性较高，可以在临床中推广以及应用。[13-14]

采用毫针针刺方式进行治疗时，可取患儿阴陵泉、阳陵泉、中脘、内关、足三里、 建里等穴位，采用平补平泻不留针方式进行针灸， 每两天针灸一次，其间间隔为一天，三次为一疗程。亦可取得显著效果。[15]

4.中药口服

茵栀黄颗粒主要成分为黄芩、栀子、茵陈等。能促进血液中胆红素排出中药[16]，其具有退黄利湿、清热解毒、保护肝脏等功效。现代药理学研究表明，茵栀黄颗粒能够提高肝细胞对胆红素的转化作用，且减少红细胞溶血的可能性; 同时还具有提高机体免疫力的功效[16]。与蓝光照射相结合能显著提高患儿退黄效果。

三、總结

与西医相比，中医护理操作简便，对操作者和操作的条件及环境要求较低，且经济，效果显著。新生儿的安全更加有保障，但存在研究的样本量偏少，缺少对其作用机制的深入研究以及如何提高中药外治的效果等问题[17]。新生儿是一特殊群体，探索天然中药治疗护理新生儿高胆红素血症，并制定标准化方案有望成为未来的趋势[17]。

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