消化道内镜活检病理诊断食管癌、胃癌临床病理分析

史小燕

【摘 要】目的：分析消化内镜活检病理诊断对食管癌和胃癌进行诊断的价值。方法：选择2018年1月到2019年10月到我院进行的49例消化系统病变患者作为研究对象，对所有研究对象进行消化内镜活检检查，并将消化内镜活检检查结果和临床病理结果进行比较。结果：经过临床病理检查得出，食管癌患者11例，CINⅠ～Ⅲ级患者28例，胃癌10例，而经过消化内镜活检病理诊断检查，三者分别为9例，29例，11例，兩组进行比较，P>0.05，无明显的差异性;消化内镜活检病理诊断诊断胃癌的敏感度为100.00%，特异度为80.00%，准确度为93.33%，准确度为93.33%。结论：临床上通过消化内镜活检的应用可有效的对食管癌和胃癌进行鉴别，可作为有效的辅助诊断手段加以应用。

【关键词】消化内镜活检病理诊断诊断;食管癌;胃癌

【中图分类号】R57 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）10--01

食管癌和胃癌是我国消化系统比较常见的恶性肿瘤病症，全国因为这种病症而死亡的病例相对较高，这种病症的发病高峰是50岁以上的群体。患者早期没有临床的特异性症状，这种病症很容易和慢性食管癌、慢性胃溃疡、反流性食管炎等相关病症加以混淆，容易导致患者出现明显的症状，使患者表现有呕血、黑变、消化道出血等相关的表现[1]。但往往病情发展到这一时刻已经达到晚期，最近这些年因为消化内镜的不断发展，使得电子胃镜取代了纤维胃镜，对患者进行诊断的过程中在很大程度上减轻了患者的痛苦，使得治疗更容易被患者所接受[2]。本文基于此研究将消化道内镜活检病理诊断应用在对食管癌和胃癌诊断当中的作用，同时将主要情况进行如下论述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月到2019年10月到我院进行的49例消化系统病变患者作为研究对象，本文所选择的49例患者当中男性28例，女性21例，患者的年龄区间为24～48岁，年龄平均为（35.48±8.15）岁。本文所有患者均存在不同程度的胃食管疼痛，并存在恶心、呕吐、黑便、消化道出血等情况，所有研究对象签署知情同意书，且临床资料完整。

1.2 方法

对所有标本选择采用10%的福尔马林溶液进行固定之后，常规选材，然后通过石蜡包埋切片，对相关的标本进行HE染色，做最终的病理分析，并进行病理诊断。对所有的经过病理切片证实的病例，从临床的表现和病程、病变的多发部位、病症大体分型、病理的组织类型等方面进行充分的分析。对食管癌患者根据上、中、下三段进行分类，上段是食管入口到患者的主动脉弓上缘平面，中断是患者的主动脉弓上缘到患者的肺下静脉下缘，下段是患者的肺下静脉下缘到患者的胃贲门部位。胃癌按照部位分为C、A、M三个部位，C主要是指患者的贲门胃底部，A主要是指幽门部，M主要指患者的胃体胃角。

1.3 统计学方法

通过统计学软件IBM SPSS 25.0对所有统计学数据进行检验和验证。对文中两个和两个以上的样本率或构成比做非参数验证时通过采用卡方（）值校简，对样本率及构成比的非参数验证通过自然数/百分比（n/%）表示;以P<0.05表示数据之间的差异存在统计学意义，否则不存在统计学意义。

2 结果

经过临床病理检查得出，食管癌患者11例，CINⅠ～Ⅲ级患者28例，胃癌10例，而经过消化消化内镜活检检查，三者分别为9例，29例，11例，两组进行比较，P>0.05，无明显的差异性;消化消化内镜活检诊断胃癌的敏感度为100.00%，特异度为80.00%，准确度为93.33%，准确度为93.33%。详情请见表1结果。

3 讨论

胃癌和食管癌是临床上消化系统中比较常见的恶性肿瘤，可以在任何年龄段发病。有临床研究认为，这种病症的发病高峰年龄在50岁以上，不仅具有较高的发病率，而且也具有较高的死亡率，这种病会严重的对于人民的健康产生危害[3]。很多患者早期缺乏特异性的临床症状，一旦患者出现进行性的吞咽困难、上腹部包块、呕血和黑便等表现，在对患者进行胃镜检查的时候绝大多数患者已经达到了晚期。最近这些年因为电子胃镜技术的不断发展，早期胃癌、早期胃癌、癌前病变等相关的检出率也在不断的提升。深入对胃癌和食管癌等情况进行了解，认识患者的病理特征，对胃癌和食管癌的防治工作而言具有重要的意义。

临床研究认为食管癌以及年龄超过40岁的胃癌患者当中，男性的发病率相对女性而言更高，而不足40岁的青年组胃癌发病率当中则女性相对较多。经过分析可看出，导致这种原因出现的因素，可能和女性的孕激素和雌激素分泌水平存在关联。也有临床研究认为，雌激素能够通过阻断细胞核分裂项的中期来形成较多的非整倍体细胞而导致出现细胞癌变。只管癌患者通常存在进行性的吞咽困难，并表现有一定程度的吞咽疼痛，患者自然病程大大缩短。胃癌患者会表现有腹痛、恶心、呕吐、黑便等相关的情况，病史患者存在有上述保障，这种病症不具备特异性，并容易和胃溃疡、十二指肠溃疡、门静脉高压性胃出血等混淆，患者的病程相对比较长。食管癌的多发部位主要在患者的食管中段和上下段，患者的主要组织学类型以分化的鳞癌为主，通过胃镜对患者进行检查属于一种有效的诊断手段。胃镜诊断消化道恶性肿瘤的方法在最近这几年被不断的推广，有临床研究认为诊断胃癌和食管癌的准确率达到94.35%，早期食管癌和胃癌选择胃镜进行诊断的诊断效率只有37.45%，通过胃镜对可疑病变进行多点位和多方位的检验，探取并进行反复的黏膜活检病理诊断能够得出结果[4]。如果患者在诊断的过程中存在上腹部不适和消化不良等或者存在反酸等非特异性的症状，就需要尽早的对患者进行胃镜活检，以便重视患者轻微病变部位的粘膜活检，使患者在食管上通过应用活体染色的方法进行染色，然后对患者进行提取活检，以便提升取材的阳性率，达到早期诊断的目的[5]。

对手术的最终随访结果进行分析可以看出，临床对中晚期的食管癌患者、胃癌患者的组织浸润深、淋巴结转移早、分化程度低，分化程度低，浸润程度不超过患者粘膜的下层，而且淋巴结没有出现转移，所以患者的生存率也相对较高。因此也能够得出对食管癌和胃癌愈后产生影响的主要因素，就是是否存在肿瘤浸润的深度，患者肿瘤的生长方式以及淋巴结转移的分化程度等，通常而言，中晚期食管癌患者愈后条件相对较差。

综上所述，临床上通过消化内镜活检的应用可有效的对食管癌和胃癌进行鉴别，可作为有效的辅助诊断手段加以应用。

参考文献

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