儿科肺炎型哮喘临床治疗方法研究

劳开艳

【摘 要】目的：探讨儿科肺炎型哮喘的临床特点和治疗效果，研究临床治疗方案，为肺炎型哮喘的临床诊治提供理论实践依据。 方法：选取2018年7月至2019年7月儿科所收治的肺炎型哮喘患儿130例作为研究对象。通过查阅相关资料和临床资料对儿科肺炎型哮喘的临床特点与治疗效果进行分析。 结果：130例患儿经过抗哮喘治疗后病情均得到控制，治疗时间为（8.53±4.32）d。随后半年的造访中，发现观察组在哮喘复发与反复呼吸道感染改善方面明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论：正确地判断肺炎型哮喘，及时的进行抗哮喘治，同时吸入药物干预治疗，效果较为明显。

【关键词】儿科;肺炎性哮喘;临床治疗;干预治疗

【中图分类号】R725 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）10--01

引言

根据流行病学的调查结果，随着生态环境的破坏、空气质量的降低，哮喘发病率呈逐年上升趋势，已逐渐成为威胁人类身体健康的公共卫生问题。哮喘可发生于各个年龄阶段，由于儿童免疫机能不完善、个人卫生习惯不良以及缺乏相应的自我保护意识，儿童是哮喘临床中较为常见的一类群体。同时儿童哮喘与儿童急慢性肺炎有相似症状，这使得儿童哮喘诊疗难度进一步提高。因此，本研究共选取130例儿童哮喘患者为研究对象，采用文献检索法、回顾性分析法对儿童哮喘的诊疗进行分析并总结相应心得体会，以期为临床工作提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文中所要进行研究的病例来自2018年7月至2019年7月在本院接受治疗的130例患儿，且都符合医学与影像学的诊断以及《中国支气管哮喘防治指南》的筛选标准，符合以下特征：1）持续时间超过四周的反复咳嗽或持续加重咳嗽;2）夜间、清晨发作率高于其他时间段;3）运动后咳嗽症状加重;4）听诊可见水泡音、哮鸣音;5）排除病毒感染;6）应用糖皮质激素治疗后症状缓解;其中男75例（57.69%），女55例（42.31%），男女比例约为1.30：1，年龄为5月至12岁，其中小于1岁的有11例（8.46%），1-3岁72例（55.38%），4-6岁44例（33.85%），7-12岁3例（2.31%）。均存在长期反复发作性咳嗽症状，就诊时病程为1-3个月，且清晨和夜间症状发作明显，无发热和中毒症状。

1.2 治疗方法 根据患儿病情轻重情况分为观察组和对照组两组。部分患儿病情较重，来院进行诊疗前用静脉抗生素进行治疗已经不见成效，肺部的病理症状和体征变化明显，血象增高并出现感染症状，通过对患儿使用静点抗生素（阿奇霉素或头孢霉素）加氢化可的松琥珀酸钠并保证其每日摄入4mg/kg，三天后一旦出现病情状况的改善，逐渐减少用量并且改用口服性较强的松，逐渐减量直至停用，或者改为药物泵对患儿进行吸治疗，即让患儿吸入以布地奈德混悬剂为主的药物泵。病情较轻的患儿，不采用其他疗法直接吸入药物泵进行吸治疗;病情得到一定的控制后，再利用丙酸倍氯米松气雾剂进行吸入式治疗，以此来进行哮喘缓期预防治疗，每日摄入100-200ug，吸入治疗的时间在3-6个月不等具体时间要根据病情来最终确定。在出院之后对痊愈的患儿进行为期六个月的门诊或走访。

1.3 统计学方法 结果处理要采用卡方检验，P<0.05的差异才具有统计学意义。

2 结果

实验研究过程中，有84例通过吸入丙酸倍氯米松气雾剂实行了吸入治疗方法，以此作为观察组。其余46例患儿家属由于担心雾化吸入后对患者呼吸道造成過度刺激引起症状加重而拒绝雾化吸入治疗，将次46例患儿作为对照组。对两组患儿一般资料进行筛查和对比后发现两组患儿对应资料对比无显著差异（P>0.05）。通过调查每例患儿不同的门诊过程与随访记录发现，观察组的患儿肺炎型哮喘的复发率要远远的低于对照组，因为这两组的差异较大因此具有统计学意义，见表1。

3 讨论

小儿肺炎型哮喘常规的典型哮喘的相关类型是存在明显的差异的。大部分患儿都伴有较长的反复性或者间歇性咳嗽、气促，且这种现象在清晨和晚间表现最为明显，在运动后更会加重。听诊时肺部会有啰音，随后减轻至消失。因此，在小儿肺炎型哮喘的临床治疗过程中，医生对患儿利用糖皮质激素进行抗哮喘治疗时，需要及时的进行才能够有效保证患儿病情得到控制与缓解，这种方法起到的治疗效果也较为明显，许多仍然反复发作不愈的病例在治疗前反复使用抗生素治疗，因此更加证明其气管病变并非急性变态反应炎症，也不是一般由于单纯的感染性肺炎而引发的普通支气管肺炎，这说明这种气道病变并不是简单的由病原体感染而引起的，其真正的原因是由于慢性变态反应性炎症造成的。

支气管哮喘的病例正在逐年上升，同时肺炎型哮喘的患儿也在不断增加。患者均伴有发作性咳嗽、气促、有痰、肺部听诊也以中小湿啰音为主，持续时间较长，不同于典型的支气管哮喘，极其容易造成医生误诊误判以及误诊，极易误诊为肺炎，长期使用抗菌药物治疗无明显效果。所以在今后的临床治疗过程当中儿科医生需要注意哮喘的病因以及具体的临床表现，根据患儿的表现判断哮喘类型，必要时进行诊断性治疗，让肺炎型患儿得到及时而又精准的治疗。

参考文献

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