浅谈慢阻肺患者稳定期的呼吸功能锻炼

张莉

【关键词】慢性阻塞性肺病; 稳定期功能锻炼

【中图分类号】R563.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）10--02

老年慢性阻塞性肺病是呼吸科的常见病、多发病，急性加重期一般都需要住院进行治疗，进入稳定期后，除了规律性吸入药物治疗外，坚持进行呼吸功能锻炼是必要的环节，它可以增加此类患者的活动耐力，从而减少患者住院率，提高生活质量。现将几种常见的稳定期呼吸功能锻炼介绍如下：

1 方法

1.1 缩唇呼吸、腹式呼吸

1.1.1 缩唇呼吸 它是依靠缩唇时所带来的一定阻力使呼气所用时间有所增加，从而使气道内压力增加，防止气道过早塌陷。病人可取任何体位，静息呼吸，然后经鼻吸气，用口呼气，深口吸，缓慢呼，呼气时口唇缩拢，同时配合做腹肌收缩动作。吸与呼的比例为1：2或1：3。气流量可由病人自己控制调整，以能够使距离口唇15-～20cm处，蜡烛火焰倾斜又不熄灭为度。

1.1.2 腹式呼吸 卧位或半卧位时应该使膝半屈，立位时上半身略前倾，身体尽量放松，情绪保持稳定，缓慢均匀地做缩唇呼吸。一手放前胸，一手放腹部，以感知胸腹起伏[1]。刚开始时缩唇腹式呼吸可每天训练2次，每次10～20分钟，熟练后增加训练次数和时间，并可采用各个体位随时进行练习。由于腹式锻炼消耗患者能量，因此只能在疾病康复期或出院前进行训练。

1.2 深呼吸、有效咳嗽

1.2.1 深呼吸是为了提升患者有效通气功能，排出肺内残留的气体及其代谢物，而將胸式腹式呼吸联合起来的一种呼吸锻炼形式。

1.2.2 有效咳嗽是指导患者在咳嗽时掌握正确有效的方法，通过增加呼气时正压，以排除呼吸道内阻塞物的方法。患者采取放松体位慢慢进行深呼吸4～5次，最后一次深吸气后屏气4～5秒，然后张口，腹肌收缩用力咳嗽，重复几次，将痰液咳出[2]。

1.3 人工阻力呼吸锻炼

1.3.1 呼吸训练器

这是呼吸锻炼的一种新型仪器。患者通过缓慢吸起球体，使胸腔壁能更好的扩张，预防肺泡塌陷，增加肺的通气量，利用缓慢深呼吸帮助强化呼吸肌，提升肺活量以加强肺部的膨胀和咳嗽能力，防止痰液堆积，降低并发症，预防肺不张，帮助清除痰液。方法：1）第一次使用时要清洗，可以用酒精棉或清水湿巾擦拭咬嘴2）使用调节流量调节杆，吹气8档，吸气9档，逐渐增加。应以自觉舒适为准，选择确定后基本可维持不变3）每次训练10～15分钟，每日3～5次，训练器上有3个容量刻度表示：600CC、900CC、1200CC，各表示球达到顶部的每秒相应吸气的容量，患者如果能正常使得三球都升到顶部则表示肺活量接近正常。4）缓慢吸气到极限，然后逐渐加速吹气，呼吸交叉训练，呼气吸气时间：呼气时间约为1：4自觉呼气有阻力为宜，每次连续使用15分钟左右，每天3～5次。

1.3.2 吹气球

深吸气至不能再吸，屏住气4～5秒后对着气球口慢慢吹，直到吹不动为止。每次15-20分钟，每天2-3次。要特别注意：此项锻炼不在于吹的速度有多快，也不在于吹得有多大，只要尽自己力把气流吹出就行。长期坚持不仅有利于减少肺内残余气量，改善肺功能，而且对于患有慢阻肺的患者还能起到延缓病情发展的作用。

1.4 八段锦是一套中国传统保健气功功法，一共有8个简单动作，平时每个动作可练习8次。

整套动作流畅柔和、简单易学，长期坚持，效果明显。特别对自身的肺功能及活动耐力的提升就会有一定程度的改善。

2 体会

呼吸功能锻炼简单方便易学，其目的在于将浅而快的病理性呼吸方式改变为深而慢的有效呼吸。通过锻炼，能够有效加强患者膈肌运动，提高活动耐力。对于稳定期老年慢性阻塞性肺疾病的患者不妨一试。

参考文献

蔡冬兰.慢性阻塞性肺病的家庭护理思路[J].中华临床医药与护理，2006，4（8）：74.

于碧磬，卢冬梅，丁雪梅，凌敏.肺康复治疗对慢阻肺缓解期患者的临床疗效[J].中国康复，2010，25（3）：214-215.