经皮椎体成形术治疗脊柱压缩性骨折的效果研究

许先维

【摘 要】目的：探讨经皮椎体成形术治疗脊柱压缩性骨折的效果。方法：选取2019年6月-2020年5月入住我院的脊柱压缩性骨折患者96例，分为两组，对照组48例应用传统保守治疗，研究组48例应用经皮椎体成形术为患者实施治疗。结果：研究组疗效优于对照组（P<0.05），研究组疼痛情况、椎体高度及伤椎Cobb角均优于对照组（P<0.05）。结论：本研究中对脊柱压缩性骨折患者应用经皮椎体成形术治疗，患者的疼痛情况、椎体高度及伤椎Cobb角均获的明显改善，疗效理想，可推广应用。

【关键词】经皮椎体成形术;脊柱压缩性骨折

【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）10--02

脊柱压缩性骨折大多因外伤所起，但也有许多患者是出现病理性改变所导致，如骨质疏松脊柱压缩性骨折，其在老年人群中尤為多见，胸腰椎为主要病发部位，多数患者未有神经压迫症状[1]。传统保守治疗恢复日期较长且疗效不佳。现阶段，随着医疗技术的不断创新，经皮椎体成形术获得较好的发展，被广泛应用于胸腰椎压缩骨折中。本文主要探究对脊柱压缩性骨折患者应用经皮椎体成形术治疗的效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年6月-2020年5月入住我院的脊柱压缩性骨折患者96例，分为两组每组均为48例，对照组男32例，女16例，年龄51-78岁，平均 （64.5±1.9） 岁，病程5-34d，平均（19.5±1.7）天;研究组男29例，女19例，年龄52-79岁，平均 （65.5±1.8） 岁，病程6-35d，平均 （20.5±1.6）天。两组患者资料无可性差异（P>0.05），获我院伦理委员会通过。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者进行传统保守治疗，令患者绝对硬板床平卧，并给予其定时的整体翻身，进行必要的功能锻炼，如5点支撑拱腰法。疼痛严重的患者给予适当的止痛药物干预。垫高患者腰部令脊柱处于过伸位，在其入院3天便指导其做腰背肌后伸功能锻炼，方法选用5点支撑拱腰法，让患者以双脚、双肘及头部拱起腰部停留几秒，缓慢回位，每天保持4-5回，每回锻炼20-50次，参照患者体质适度调整。如此治疗4-8周后，固定腰围下地行走，固定不少于三月，药物选用复方骨肽。

1.2.2 研究组 患者采用经皮椎体成形术予以治疗，术前患者给予镇静剂应用，令其保持仰卧位，进行局麻，在高清透视引导下，经皮将穿刺针插入至病变椎体到椎体中及椎体前 1/3 的位置处，之后将骨水泥向靶椎体灌注，分次实施，注入完成后拔出穿刺针，并进行几分钟的压迫，后令患者平卧4小时，手术完成后，配以止血药物及抗生素的应用治疗。

1.3 观察指标

1.3.1 统计对比两组患者的疼痛情况、椎体高度及伤椎Cobb角， 应用VAS（疼痛视觉模拟）评定治疗7天的疼痛评分，无痛为0分;轻微的疼痛为3分以下;患者疼痛对睡眠有影响，可忍受为4～6分;患者疼痛强烈难忍，影响食欲及睡眠为7～10分[2]。

1.3.2 统计对比两组患者治疗3个月疗效，分显效、有效及无效，显效是指，骨折基本恢复，无疼痛感，无并发症状，体型未改变或略有变化;有效是指，骨折基本恢复，但还存在疼痛感，有并发症存在，体型有改变;无效是指骨折恢复不佳，症状未改善。

1.4 统计学方法

应用SPSS 18.0进行数据分析，计数用X2（%）检验，计量用t检测（）检验， 有差异P<0.05。

2 结果

研究组疗效优于对照组（P<0.05），见表1。

研究组疼痛情况、椎体高度及伤椎Cobb角均优于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

脊柱压缩性骨折属于比较常见的脊柱骨折类型的一种[3]。传统保守治疗主要就是卧床休息，加之止痛药及钙剂等应用，保守治疗不能使骨折椎体的强度获得较好恢复，无法有效缓解疼痛，疗效不佳。保守治疗需要长期卧床，不能进行大量活动，因而会增加并发症的出现，如深静脉血栓等，加大了患者的痛苦。因而，对于脊柱压缩性骨折常应用手术实施治疗。本研究中对脊柱压缩性骨折患者应用经皮椎体成形术治疗，患者疗效得到极大的改善，结果显示，研究组疗效优于对照组（P<0.05）。经皮椎体成形术治疗原理主要是应用凝胶状态的骨水泥（温度70℃），注入椎体，支撑坍塌椎体，凝固椎体血管，恢复椎体高度，达到快速止痛目的[4]。本研究中应用经皮椎体成形术为患者治疗，患者疼痛情况、伤椎Cobb角及椎体高度均获得改善。

综上所述，本研究中对脊柱压缩性骨折患者应用经皮椎体成形术治疗，患者的疼痛情况、椎体高度及伤椎Cobb角均获的明显改善，疗效理想，可推广应用。

参考文献

陈继良，许庆山，王旭，等.经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折伴椎体内裂隙样变的疗效观察[J].中国微创外科杂志，2018，018（002）：138-142.

王惠东，姚方超，傅智轶，等.经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折术中骨水泥渗漏的相关因素[J].脊柱外科杂志，2019，2（3）：192-197.

吴溢峰，钟姣红，吴焯鹏，等.3种不同入路经皮椎体成形术治疗胸腰段椎体压缩性骨折的疗效比较[J].中国微创外科杂志，2018，018（007）：611-615.

Fusco A.Benefits and Harms of Percutaneous Vertebroplasty for the Treatment of Osteoporotic Vertebral Compression Fracture：A Cochrane Review Summary With Commentary[J].American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation，2019，98（12）：1.