卡马西平、丙戍酸钠联用对比单用卡马西平在癫痫治疗中的效果分析

居力得孜?拜尔克博勒　哈拉木江?赛力克

【摘 要】目的：探讨卡马西平、丙戍酸钠联用对比单用卡马西平在癫痫治疗中的应用效果。方法：纳入2016年10月～2019年10月于我院就诊治疗的癫痫患者78例，根据治疗方案分为对照组（39例）和研究组（39例），给予对照组卡马西平单纯用药治疗，研究组基于对照组添加丙戍酸钠联合用药治疗，比较两组临床治疗效果及用药不良反应的发生情况。结果：相较于对照组，研究组总有效率更高，差异显著（P<0.05）。结论：对于癫痫治疗，相较于单用卡马西平，卡马西平与丙戍酸钠联合用药治疗的临床治疗效更为显著。

【关键词】卡马西平;丙戍酸钠;癫痫;疗效

【中圖分类号】R971.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）10--02

癫痫是指由于多种因素引起大脑中枢神经系统突发兴奋、抑制神经递质调控失衡，导致神经元出现异常放电造成脑功能出现短暂性失常，临床常见发作性运动、意识等多方面功能障碍，病情较轻者一般可于5min内自行缓解，连续或频繁发作者应及时就医。据国内最新流行病学报道[1]，在中国，癫痫是神经科第二大常见疾病，患病人数约有900万，年新增患病人数约有40万，总体起病率接近7‰，年发病率在0.29‰左右。临床多以药物治疗为主，经抗癫痫药物治疗，多数患者病情可获得有效控制，其中50%～60%的积极配合治疗的患者可于5年内痊愈。本研究纳入于我院就诊治疗的癫痫患者78例，探讨卡马西平、丙戍酸钠联用对比单用卡马西平在癫痫治疗中的应用效果，分析结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2017年10月～2019年10月于我院就诊治疗的癫痫患者78例，纳入均符合癫痫相关诊断标准，患者意识清晰，能配合研究调查，对本研究知情同意;排除对本研究所用药物过敏或有禁忌症者，有癫痫手术及药物治疗史，拒绝或无法参与或不能全程参与本研究者。根据治疗方案分为对照组和研究组，各39例。其中研究组男22例，女17例;年龄21～50岁，平均（27.35±2.72）岁;对照组男21例，女18例;年龄20～49岁，平均（27.48±2.85）岁。两组一般资料比较无显著差异（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

对照组给予患者卡马西平片（国药准字H11022279，北京诺华制药有限公司生产，0.2g）单纯用药治疗，口服，初始剂量控制在0.1～0.2g/d，1～2次/d，连续治疗1w后根据患者实际增加剂量，每日剂量≤0.4g，2～3次/d，连续治疗6个月;研究组基于对照组同期添加丙戍酸钠缓释片（国药准字H19991395，江苏恒瑞医药股份有限公司生产，0.2g）联合用药治疗，0.2mg/次，2次/d，连续治疗6个月。

1.3 观察指标

疗效评价标准：癫痫发作频次降幅在75%以上者为显效，癫痫发作频次降幅在50%～75%者为有效，癫痫发作频次不降反而增加者为无效;总有效率=显效与有效例数之和/总例数×100%。记录两组治疗期间头晕、嗜睡、白细胞减少等用药不良反应的发生情况。

1.4 统计学方法

应用统计学SPSS 19.0软件分析本研究所收集整理出来的数据，计量资料应用均数±标准差（）描述，行t检验;计数资料应用百分比（%）描述，比较行X2检验。差异显著应用P<0.05描述。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

两组总有效率比较，研究组高于对照组，差异显著（P<0.05）。见表1。

2.2 两组用药不良反应的发生情况比较

两组头晕、皮疹等不良反应发生率比较，无显著差异（P>0.05）。见表2。

3 讨论

癫痫是一类病因及临床症状均复杂多样且可反复发作的临床综合征，根据病发机制分类可分为特发性癫痫、症状性癫痫及隐源性癫痫。特发性癫痫往往与遗传因素有关，症状性癫痫则多由脑血管病、先天性脑发育异常等脑部疾病引发，隐源性癫痫的病因尚不明确，临床研究多认为其可能是症状性癫痫。早期发作时多见语言、情感、感觉等功能障碍，临床治疗现阶段为更好保证后续脑部功能正常，多以药物治疗为主。临床上，卡马西平是治疗癫痫的首选药，可增加钠通道灭活效能，抑制神经递质兴奋。丙戊酸钠是一种可对抗多种方法引起的不同程度惊厥的广谱抗癫痫药，是现阶段临床各型癫痫（小发作、大发作、局限性发作等）常用药物，通过阻断钠离子通道，可有效抑制兴奋性神经递质释放，以控制癫痫发作。

有研究报道[2]，这两种药物联合用药，可实现协同作用，有效降低脑神经元异常放电发生率，控制癫痫发作频次的同时，改善患者脑电图。本研究结果显示，研究组总有效率显著高于对照组，两组用药不良反应发生率无显著性差异，也证实在安全性肯定的情况下，卡马西平联合丙戍酸钠用药较其单纯用药其临床效果更为显著。考虑卡马西平自身具备膜稳定，作用效果强，通过限制神经元动作电位发放可有效调控神经细胞兴奋;丙戊酸钠可与有效血浆蛋白结合，用药后快速起效，在通过神经递质兴奋改变后可有效抗癫痫，与卡马西平联用还可增加其活性代谢物血药浓度;上述两者联合用药可实现协同增效，更有效调控神经系统，进而控制癫痫发作[3]。

综上所述，相较于单用卡马西平，在癫痫治疗中卡马西平与丙戍酸钠联用的临床疗效更为显著。

参考文献

肖琰萍.卡马西平联合丙戊酸钠治疗癫痫的临床疗效及不良反应观察[J].中国处方药，2018，16（2）：76-77.

刘炎，董斌，赵飞，等.丙戊酸钠与卡马西平血药浓度监测结果及影响因素分析[J].海峡药学，2019，31（2）：72-74.

徐丽丽，王云甫，王娜.卡马西平联合丙戊酸钠治疗额叶癫痫对减轻脑损伤的作用分析[J].中国现代医学杂志，2018，28（16）：67-71.