伊伐布雷定联合小剂量β受体阻断剂治疗慢性心力衰竭的疗效观察

张璐

【摘 要】目的：探究与分析伊伐布雷定联合小剂量β受体阻断剂治疗慢性心力衰竭的疗效。方法：选取我院自2018年3月至2020年3月收治的80例慢性心力衰竭患者，采取随机数字表法分为大剂量组与小剂量组，每组各40例，大剂量组给予伊伐布雷定+最大耐受剂量β受体阻断剂，小剂量组给予伊伐布雷定+小剂量β受体阻断剂，对比两组治疗前后各指标、不良反应发生率。结果：两组治疗后与治疗前相比心率降低、LVEF升高、NT-proBNP降低，但二者相比无明显差异（P>0.05）。小剂量组与大剂量组相比不良反应发生率较低，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：伊伐布雷定联合小剂量β受体阻断剂治疗慢性心力衰竭的临床疗效显著，未增加不良反应，安全性较高。

【关键词】伊伐布雷定;小剂量β受体阻断剂;慢性心力衰竭

【中图分类号】R541.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）10--01

伊伐布雷定作为治疗慢性心力衰竭的新药，可通过对心脏舒张窦房结if电流进行特异性的抑制，从而发挥降低心率的作用，与此同时，还需要配合使用最大耐受剂量的β受体阻断剂以达到最佳治疗目的[1]。不过在近年来的研究报道中发现，慢性心力衰竭的治疗结果并不会受到β受体阻断剂用药剂量的影响[2]。因此，现我院对不同剂量受体阻断剂联合伊伐布雷定应用于慢性心力衰竭的治疗工作中，旨在获得最佳治疗结局，结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2018年3月至2020年3月收治的80例老年慢性心力衰竭患者，采取随机数字表法分为对照组与观察组，每组各40例，对照组中男23例，女17例，年龄在56至78岁之间，平均年龄为（64.12±3.78）岁。观察组中男24例，女16例，年龄在54至75岁之间，平均年龄为（63.09±4.19）岁，两组一般资料无明显差异，具有可比性。

1.2 方法

两组均给予利尿剂、螺内酯及ACEI/ARB药物治疗[3]。

大剂量组给予伊伐布雷定+最大耐受剂量β受体阻断剂，方法：伊伐布雷定起始剂量为5mg，每日1次，持续对心率监测，若心率下降<20%，增加用药剂量为7.5mg，每日1次;若心率降低<60%次/min，减少用药剂量到2.5mg。最大耐受剂量β受体阻断剂：比索洛尔每日用药剂量10mg，美托洛尔每日200mg[4]。

小剂量组给予伊伐布雷定+小剂量β受体阻断剂，其他方法同大剂量组，小剂量β受体阻断剂：比索洛尔每日用药剂量5mg，美托洛尔每日50mg。两组均连续治疗7d。

1.3 观察指标

对比两组治疗前后各指标（收缩压、舒张压、心率、LVEF及NT-proBMP）、不良反应发生率（胃部不适、心动过缓、眼内闪光等）。

1.4 统计学處理 采用SPSS 18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析。计数资料采用检验，以 P<0.05代表有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后各指标对比

两组治疗前相比收缩压、舒张压、心率、LVEF及NT-proBNP相比无明显差异，两组治疗后收缩压、舒张压相比无明显差异（P>0.05）。两组治疗后与治疗前相比心率降低、LVEF升高、NT-proBNP降低，但二者相比无明显差异（P>0.05）。见表1。

2.2 两组不良反应对比 小剂量组与大剂量组相比不良反应发生率较低，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

慢性心力衰竭作为临床上一类发病率较高的心血管疾病，因心脏结构与功能障碍所引起心脏充盈及射血能力受损所致，对患者的生命质量造成了较大的影响[5]。伊伐布雷定为一种if通道抑制剂，其作用机制在于能够对窦房结舒张期自发除极产生较强的调节作用，同时还可通过起搏电活动以达到降低心率的目的。在此基础上通过加用β受体阻滞剂以获得更好的治疗结局，但关于最佳使用剂量仍然值得研究。本次结果显示，在伊伐布雷定基础上分别加用最大耐受β受体剂量的阻断剂及小剂量β受体阻断剂，提示小剂量组与大剂量组相比治疗慢性心力衰竭的疗效无明显差异，但前者不良反应发生率较低，安全性更高，综合证实小剂量β受体阻断剂治疗效果更加突出。

综上所述，伊伐布雷定联合小剂量β受体阻断剂治疗慢性心力衰竭的临床疗效显著，未增加不良反应，安全性较高。

参考文献

谢立，张文颖.β-受体阻断剂剂量对伊伐布雷定在心衰患者治疗中疗效的影响[J].成都医学院学报，2016，11（4）：515-518.

中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.中国心力衰竭诊断和治疗指南[J].中华心血管杂志.2014，42 （2）：98-122.

张文颖，谢立，刘晓蓉.伊伐布雷定联合小剂量β受体阻断剂治疗慢性心力衰竭的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2018，18（2）：172-173.

张文颖，谢立，刘晓蓉.伊伐布雷定联合小剂量β受体阻断剂治疗慢性心力衰竭的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2018，18（2）：170-172.

胡大一，黄德嘉，袁祖贻，等.盐酸伊伐布雷定治疗中国慢性心力衰竭患者的有效性及安全性评价：伊伐布雷定与慢性心力衰竭预后研究中国亚组数据分析[J].中华高血压杂志，2017，45（10）：1000-1001.