早期营养支持联合下床活动对胃肠道手术患者胃肠蠕动功能恢复的影响

符竹英

【摘 要】目的：观察分析早期营养支持联合下床活动对胃肠道手术患者胃肠蠕动功能恢复的影响。方法：选取了本院于2018年5月至2019年8月收治的100例胃肠道手术患者，作为本次的观察研究对象。随机将100例患者分为对照组（n=50）和观察组（n=50），对照组患者术后给予常规的护理方法，观察组患者在术后进行常规护理方法基础上，应用早期营养支持联合下床活动的护理方法。对两组患者的胃肠功能恢复情况、护理满意度进行对比。结果：观察组护理满意度显著高于对照组（P>0.05）;观察组的术后肠鸣音恢复时间、肛门恢复排气时间、术后腹痛腹胀缓解时间、术后胃管拔除时间均优于对照组（P>0.05）。结论：早期营养支持联合下床活动能够加快肠胃蠕动功能恢复，利于康复速度加快，住院时间缩短，同时也可以提高患者护理满意度，值得临床推广应用。

【关键词】早期营养支持;联合下床活动;肠胃手术;肠胃蠕动功能

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2020）10--01

普外科开展较多为腹部手术，手术患者由于手术过程中接受麻醉、手术牵拉以及胃肠道重建等原因容易导致胃肠道蠕动功能恢复时间较长，主要表现为肠蠕动能力减差、术后腹痛腹胀、术后排便功能障碍等，不同患者出现不同程度的呕吐、肠梗阻等术后反应症状，以及术后康复情况较差。本文对100例胃肠术后患者采取早期营养支持联合下床活动对胃肠道手术患者的肠胃蠕动功能恢复获得较好的护理效果，结果分析如下。

现将研究结果做如下汇报：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院2018年5月至2019年8月收治的100例胃肠道手术患者作为本次的观察研究对象。采用随机的方式将100例患者分为对照组、观察组，每组50例。观察组中男性患者25名，女性患者25名，年龄为20～55岁，平均年龄为（21.5±9.5）岁，对照组男性患者25名，女性患者25名，年龄为20～55岁，平均年龄（21.5±9.5）岁。两组患者性别、年龄、病情等一般资料的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规护理，密切监测患者术后恢复情况，对病情变化、心理状态进行评估，依照评估结果，进行针对性心理疏导等。观察组实施早期营养支持联合下床活动，护理内容如下：（1）早期营养支持：根据患者营养摄入状况，术后可输入肠内营养混悬液，第1天输入450ml，第2天900ml，第 3 天后每天 1200，期间配和流质饮食，术后8到9天停止灌注，患者可以进食半流饮食，患者出现肛门排气正常后，可以逐渐增加正常饮食。正常饮食尽可能选择高纤维果蔬，增加饮水量，帮助大便顺畅。（2）加强术后早期下床活动护理，首先，对患者的实际情况进行综合性分析，观察病人术后病情恢复，可在手术后32小时内对患者进行下床活动指导，缩短第一次肛门排气时间，以促进患者的肛门恢复情况。正常情况下，患者术后第一次下床活动不得超过15min。此外，指导患者下床活动内容一般为功能性锻炼，以促进肛门排气。肛门排气功能的恢复能够有帮助患者恢复胃肠蠕动功能，同时能够起到预防手术切口感染、尿路感染等其他手术并发症。术后在病人恢复情况较好，且没有明显疼痛感的前提下，通过指导，让患者进行四肢关节屈曲练习。32小时候，根据患者早期下床活动能力，帮助患者进行幅度较小的走路活动，时间控制在5～15min。

1.3 观察指标

（1）满意度评分：患者出院时，通过书面调查形式对患者护理满意度进行评定，百分制，分数大于85，为非常满意;60-84分，为一般满意;59分及以下，为不满意。（2）观察两组患者胃肠道功能恢复情况，包括：术后肠鸣音恢复时间、肛门恢复排气时间、术后腹痛腹胀缓解时间、术后胃管拔除时间。

1.4 统计学分析

将收集到的数据通过SPSS 18.0软件进行统计分析，用 检验计数资料，计量资料均用（）表示，以t检验，等级资料比较选择独立樣本的非参数检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度对比

观察组护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组胃肠道功能恢复情况对比 两组患者在肠胃功能恢复时间明显短于对照组，组间数据差异有统计学意义（P<0.05） 见表2。

3 讨论

胃肠道患者手术中，在麻药、胃肠道重建中多种作用下，病患会出现多种胃肠道功能减弱，肠腔内积攒大量液体以及气体。从而导致肛门排石障碍、排便功能障碍、肠鸣音、腹胀腹痛等症状。胃肠患者术后缺乏营养容易产生免疫力损害、感染危险增加、伤口愈合延迟、康复时间较长等。因此，在较快时间内帮助恢复肠胃蠕动在早期康复尤为重要。通过早期营养支持能够在肠胃蠕动功能恢复有显著效果。早期营养支持能够加快患者则术后恢复，虽短病程，并对改善患者胃肠功能，保护胃黏膜的健康状态。以及能够防治伤口移位多器官功能。

早期术后下床活动，促进胃肠蠕动以及身体各系统代谢，增加患者食欲，帮助营养吸收以促进手术伤口愈合。如果患者手术长期缺乏简单活动练习，对肺部功能与组织氧化能力造成不同程度上的影响，同时降低全身肌肉强度，增加了静脉血栓形成的风险。早期下床活动能够促进患者胃肠蠕动功能，同时能够有效降低患者术后创伤产生的应激反应率。如果早期提供营养支持，摄入丰富营养，并进行适当的下床活动，促进肠胃蠕动，伤口愈合，有助于恢复消化系统功能。

本次研究结果显示，观察组在肛门排气、排便时间、术后腹痛腹胀缓解时间以及肠鸣恢复时间各项恢复情况均优于对照组，表明早期营养支持联合下床活动对胃肠道手术患者胃肠蠕动功能恢复有显著效果，值得胃肠患者康复应用。

参考文献

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