磁共振延迟扫描缺血性心脏病的诊断价值

于海瑞

（河北省沧州中西医结合医院 河北 沧州 061000）

在心血管系统疾病中缺血性心肌病是一种常见的多发病，患者将会出现猝死以及心理衰竭等情况，这种疾病也是导致中老年人死亡的主要原因[1-2]。随着医学界的不断发展，磁共振成像技术成为了目前评价心肌病最具有竞争力的诊断方法，在影像学检查中占据着重要的地位。本次研究主要以磁共振延迟扫描缺血性心脏病的临床诊断价值为主，本次研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

为了更好地开展研究本次将选择我院收治的64例缺血性心脏病的患者作为本次的研究对象，所有患者均为2019年5月至2020年9月于我院接受检查的。本次研究的患者中男女比例为39:25，年龄为18～73岁，平均年龄为（49.59±5.11）岁。患者在临床中主要表现为心悸，气短，胸闷以及憋喘等情况，所有患者均在支冠状动脉呈现不同程度狭窄的情况。

1.2 方法

所有患者首先给予CT扫描，采用SIMENS双源CT进行扫描，扫描时间为30秒，当发现肿块，结节病灶以及冠状动脉管腔狭窄或闭塞则加扫局部70秒。所有患者行MRI检查时将使用SIEMENS Amira 1.5T MR扫描仪进行扫描，主要对患者的心脏使用十三通道相控阵表面线圈进行扫描。所有患者在扫描的过程中均取仰卧位，并且采用呼吸门控技术以及胸前导联心电门控技术开展扫描工作。而平扫则将采用T1-tse-db-p2以及T2-tse-stir-db-SAX序列，对患者的冠状面、横断面以及长轴面进行扫描。而对患者进行磁共振电影成像进行扫描时将选择梯度回波序列进行扫描，并且每层将采集25个心动周期，厚层6mm，患者需要屏气15～18s，此外，还需要对信号的次数进行设置，平均次数NSA将设置为1，扫描过程中将取垂直于室间隔的短轴位进行扫描。对患者进行平扫之后再以短轴位增强MR心肌灌注成像，扫描过程中采用dynamictrufi-sr-ePAT序列进行扫描，将TE设置为1.12ms，TR设置为181.56ms，本次扫描将为患者采集3层，并且采集次数为50。扫描开始，同时需要为患者依次注入钆喷酸葡胺4ml/s 10ml；盐水4ml/s 10ml。心肌灌注成像扫描结束后，即可继续注入钆喷酸葡胺2.5ml/s 20ml；盐水2.5ml/s 20ml。延时7～8分钟扫描，延时扫描序列用DE-high-res-tf120-psir-seg-SA序列，TE设置为3.3ms，TR为665ms.

表1 运动异常以及强化程度对比（%）

1.3 观察指标

对比两种检查方式对于缺血性心脏病的检查效果，并进行对比。本次心肌评估将采用5分法进行评估，主要对患者的运动异常情况以及强化程度进行观察与对比。0分表示患者无强化，1分表示患者的左室壁厚度强化了1%～25%，2分表示患者的左室壁厚度强化了26～50，3分表示患者的左室壁厚度强化了51%～75%，4分表示患者的左室壁厚度强化了76%～100%。运动程度评估时，0分表示患者的运动正常，1分表示患者有轻微的运动减弱情况，2分表示患者有严重的运动减弱，3分表示无运动，4分则表示患者运动紊乱。

1.4 统计学分析

为了确定两组差异，本次研究将采用SPSS26.0统计学软件来对两组的数据情况进行分析，计数资料采用百分比表示，计量数据采用±标准差（）表示，变量通过t来进行检验，数据通过χ2校验，如果最终两组的数据差异为P＜0.05，则说明统具有统计学意义。

2 结果

2.1 两中检查方式的运动异常情况以及强化程度对比

经过观察后发现磁共振延迟扫描的结果更好，P＜0.05，具有统计学意义。（见表1）

2.2 两组检查方式的总检出率对比

经过观察后发现，磁共振延迟扫描的检出率为98.44%，MRI平扫的检出率为75.00%，P＜0.05，具有统计学意义。（见表2）

表2 两组检查方式的总检出率对比[n（%）]

3 讨论

随着医学技术的不断进步，MRI技术也更上一层楼，不仅扫描的速度，时间以及空间分辨率等均得到了提升，而且还能通过这项技术对患者的心室壁心肌形态以及信号的强度更加清晰地显示出来，在进行检查诊断的过程中能够更好地分辨患者的病灶位置，在心脏病变的诊断中已经属于常见的方式之一。当患者为心肌缺血之后随着时间的变化，MRI信号扫描也会出现不同的情况，急性心肌梗死的患者则会在24h内心肌T1以及T2时间延长，并且呈现出长T1与长T2信号，但是却很难对患者的周围水肿区域以及梗死区进行区分。而陈旧性的心肌梗死则病灶内坏死心肌被纤维组织取代，信号呈现为低信号。磁共振电影呈现是一种利用快速成像序列对于运动脏器进行实时快速成像的一种检查方式，不仅能够对患者室壁厚度以及心腔容积，瓣膜运动情况，室壁运动情况进行观察，而且在进行检查的过程中，能够更加清晰地了解患者的情况。室壁增厚异常也是运动异常的一个指标，而通过磁共振延迟扫描能够更好判断心肌活性，对心肌有无瘢痕、坏死是非常重要的，在诊断中十分有效[3-4]。

经过观察后发现，经过扫描检查后磁共振延迟扫描的检查情况更好，不仅总检出率更高，而且在运动异常以及强化程度方面的检查效果优于使用CT造影扫描的效果。这一结果说明，对于缺血性心脏病的患者，通过磁共振延迟扫描的方式来进行扫描检查，能够真正达到帮助患者检查出疾病的效果，且能够更好地掌握患者的运动异常情况以及强化程度，对患者的检查与诊断更加精细。这一结果与胡春峰, 孟闫凯, 谢丽响等在磁共振成像扫描评价缺血性心肌病的临床应用一文中的数据一致[5-6]。

综上所述，目前多种多样的检查方式已经在医学诊断中应用起来，而磁共振延迟扫描是一种能够有效诊断缺血性心肌病变的诊断手段，能够对患者的运动异常以及强化程度检查得更加清晰明了，在诊断以及治疗方面均有着重要的价值，值得在诊断中应用与推广。