急性右下腹痛疾病超声临床诊断价值分析

田海龙

（通化矿业（集团）有限责任公司总医院 吉林 白山 134300）

急性右下腹疼痛已经成为近年来临床上较为常见的急症症状的一种，该病主要具有偶发性的特点，导致其发病的具体原因较为复杂，普外科、妇科等诸多科室的患者均有出现该症状的可能[1]。大多数患者对该症状往往不够重视，如果不能够及时对病情进行诊断和治疗，患者身体健康、预后、生命安全均会受到较大的影响[2]。鉴于目前临床对急性右下腹痛进行诊断仍然存在较大的难度，因此，对诊断方法进行选择选的尤为重要。随着近年来超声检查技术的不断发展与应用，已经成为急性右下腹痛诊断的一个常用手段[3]。本次研究中以研究急性右下腹痛患者采用超声技术对病情进行诊断的临床价值为目的，展开了如下研究。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究资料均为我院在2018年3月—2020年3月间收治的，获得明确诊断的急性右下腹痛的患者，共计选择符合条件的86例作为研究对象，在将其分成对照组和研究组后，每组43例。对照组中包括有男性25例，女性18例；患者发病时间在1～26小时之间，平均为6.1±0.5小时；患者年龄在19～75岁之间，平均为34.8±67.4岁；研究组中包括有男性23例，女性20例；患者发病时间在1～28小时之间，平均为6.3±0.6小时；患者年龄在19～78岁之间，平均为34.4±67.8岁。研究组与对照组患者的年龄、性别、发病时间等基础信息比较，无统计学差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

对照组：患者在接受治疗前，利用B超技术对病情实施诊断；研究组：患者在接受治疗前，接受彩色多普勒超声技术诊断，使用目前我院现有的彩色多普勒超声诊断仪进行检查，腹部扇型探头的工作频率水平控制在3.5～10.0MHz之间；高频线阵探头工作频率水平控制在7.5～14.0MHz之间；阴道探头工作频率水平控制在5.0～10.0MHz之间。首先对患者的全腹部实施超声扫描检查，然后对右肾、右输尿管、膀胱、右下腹、盆腔等部位进行重点的检查，如果有必要可以采用高频探头对右下腹出现疼痛的部位进行着重检查，对病灶体积大小、形态表现、结构、与周围相关组织之间的关系等情况进行记录，如果需要，可以采用彩色多普勒血流显像技术对病灶及周边血流情况进行观察并存图。

1.3 观察指标

（1）超声检查操作时间；（2）治疗前检查结果与治疗后证实结果符合率；（3）误诊率、漏诊率；（4）诊断原因导致的纠纷事件情况；（5）对检查方案的满意度。

1.4 满意度评价标准

在患者治疗结束，出院当天，采用自行设计的调查问卷对患者满意度进行调查，问卷满分为100分，得分＜60分为不满意，得分＜80分且≥60分为基本满意，得分≥80分为满意[4]。

1.5 数据处理

以SPSS18.0软件对研究数据进行统计学分析，P＜0.05，差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 超声检查操作时间

对照组B超检查操作时间达到（14.15±3.03）min，研究组彩色多普勒超声检查操作时间达到（9.95±1.63）min，组间数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 治疗前检查结果和治疗后证实结果的符合率

在治疗前检查结果与治疗后证实结果符合率方面比较，研究组高于对照组（P＜0.05）。具体数据见表1。

表1 治疗前检查结果和治疗后证实结果的符合率比较

2.3 检查误诊率和漏诊率

研究组的诊断误诊率、漏诊率均低于对照组（P＜0.05）。具体数据见表2。

表2 检查误诊率和漏诊率比较[n（%）]

2.4 纠纷事件

研究组发生纠纷事件仅1例（2.3%），少于对照组的6例（13.9%）（P＜0.05）。

2.5 对诊断方案的满意度

研究组患者对治疗方案的满意度明显较对照组高（P＜0.05）。具体数据见表3。

表3 满意度情况[n（%）]

3 讨论

正常生理状态下位于人右下腹位置的脏器主要包括输卵管、阑尾、盲肠、右卵巢等，且在这些脏器中的大多数在发生病变的时候，均以右下腹疼痛为首发症状表现，该病主要具有发病急、病情进展速度快等两大基本特点，在进行超声检查的时候可以发现，妇科疾病患者的卵巢囊肿会出现体积较大的包块，轮廓表现模糊不清，内部没有任何的回声存在；发生黄体破裂的患者在右侧的附件区域范围内会有不规则团块出现，且积液程度较为明显。急性阑尾炎的阑尾会呈现出肿胀状态，回声表现不是十分均匀，部分患者还会有明显的盆腔积液。输尿管结石患者的输尿管当中会有非常明显的中积液和强回声出现[5,6]。此外，临床上大多数的妇科疾病患者在发病后也均以右下腹疼痛症状为主，以宫外孕、卵巢囊肿蒂转、卵巢黄体破裂、输卵管妊娠破裂等最为常见。宫外孕一旦破裂，腹腔内的血液就会对腹膜产生一定的刺激，导致右下腹疼痛。超声检查显示，腹腔中有游离液性暗区存在，病情程度较为严重的患者，会团块状中等回声物存在且清晰可见。卵巢囊肿蒂扭患者的右下腹疼痛程度更为剧烈，右侧附件的位置会有囊实性或囊性包块病变存在，瘤体表面清晰可见低回声带环绕。通过超声技术进行检查不能够获取到囊肿壁血流信号。需要在超声检查的基础上，进一步实施血hCG、尿hCG检查，才能够保证诊断的准确性，使误诊和漏诊情况减少[7,8]。本次研究说明，急性右下腹痛患者经超声检查进行诊断，在缩短检查操作时间的同时，可有效减少误诊率、漏诊率以及纠纷时间发生率，提高检查诊断的准确性以及患者的满意度。