阴道彩超与腹部彩超诊断异位妊娠的对比分析

班彦平

（忻州市人民医院 山西 忻州 034000）

1 引言

异位妊娠是妇产科临床常见病症之一，是指孕卵在女性子宫腔外着床发育的妊娠过程，又名宫外孕，是早期妊娠孕妇死亡的主要原因[1]。近年来，随着我国二胎政策的开放，我国妊娠孕妇数量迅猛增长，异位妊娠临床发生率也呈现快速增长趋势，严重威胁孕妇的身体健康及生命安全，如何有效的诊治异位妊娠成为了医学探究的热点问题[2]。本文笔者选取2017年12月至2019年12月本院妇产科接收的异位妊娠患者100例作为研究对象，探究腹部彩超和阴道彩超应用于异位妊娠诊断中的效果，具体如下文。

2 资料和方法

2.1 一般资料

选取2017年12月至2019年12月山西省忻州市人民医院妇产科接收的异位妊娠患者100例作为研究病例，采用计算机随机分为对照组（n=50）和观察组（n=50）。

纳入标准：①患者均经过手术病理诊断确诊为异位妊娠，符合异位妊娠相关诊断标准[3]；②患者及家属均知晓此次研究，并自愿参与。

排除标准：①将存在严重器质性疾病患者排除；②将存在沟通功能障碍或者精神疾病患者排除。

对照组患者50例，年龄最小为22岁、最大为36岁，平均年龄为（29.4±2.6）岁；妊娠时间最短为32d、最长为64d，平均妊娠时间为（48.5±2.5）d；孕产次数最少为0次、最多为4次，平均孕产次数为（2.2±0.4）次；疾病状况为：输卵管壶腹部妊娠25例、输卵管伞部妊娠5例、输卵管峡部妊娠5例、卵巢妊娠10例、输卵管间质部妊娠5例。

观察组患者50例，年龄最小为21岁、最大为38岁，平均年龄为（29.5±2.5）岁；妊娠时间最短为31d、最长为66d，平均妊娠时间为（48.7±2.4）d；孕产次数最少为0次、最多为5次，平均孕产次数为（2.3±0.5）次；疾病状况为：输卵管壶腹部妊娠24例、输卵管伞部妊娠4例、输卵管峡部妊娠5例、卵巢妊娠11例、输卵管间质部妊娠6例。

两组患者资料对比（P＞0.05），可比性高。

2.2 方法

对照组应用腹部彩超诊断，具体过程为：检查人员先行叮嘱患者腹部彩超检查注意事项，待患者膀胱充分充盈后，让患者平躺于检查床上，进行多切面扫描，并以此对患者子宫大小、子宫孕囊是否存在、子宫内膜、双侧附件区有无包块等方面进行详细检查，并将检查结果记录。

观察组应用阴道彩超诊断，具体过程为：检查人员需先行告知患者阴道检查相关注意事项，嘱咐患者排空膀胱后，指导患者取膀胱截石位，保持平静，随后检查人员将探头频率保持在5～7MHz，在探头上涂抹藕合剂且套入避孕套，检查开始后叮嘱患者不必紧张，将探头缓慢伸入阴道内，采用上下左右旋转、移动等方式对患者子宫及双附件进行多角度检查，随后进行对照组相同检查，并记录相应数据。

2.3 评判标准

对比两组患者疾病诊出率、漏诊、误诊状况及超声图像阳性率。两组患者超声图像指标主要包含以下五点[4]：心血管搏动、盆腔积液、假孕囊、胚芽形成、附件包块。

2.4 统计学处理

3 结果

3.1 两组患者疾病诊出率及误诊、漏诊状况对比

如表1所示，观察组患者疾病诊出率显著高于对照组，观察组患者漏诊、误诊发生率显著低于对照组（P＜0.05）。

表1 两组患者疾病诊出率及误诊、漏诊状况对比[n（%）]

3.2 两组患者超声图像阳性率对比

如表2所示，观察组患者超声图像指标阳性率（心血管搏动、盆腔积液、假孕囊、胚芽形成、附件包块）均高于对照组（P＜0.05）。

表2 两组患者超声图像指标阳性率对比[n（%）]

4 讨论

据不完全统计，异位妊娠孕妇死亡率约占孕妇总死亡率的25%，且在异位妊娠早期，孕妇通常无特殊的临床表现，多数患者仅有停经、腹痛、阴道出血等症状，极易被患者忽略，故此普及异位妊娠相关知识，对异位妊娠早期的诊断和治疗尤为重要[5]。阴道彩超和腹部彩超均为现阶段临床常用影像学诊断方式，具有简便、高效、无创等多种优点，可为患者病症早期提供更多的诊断依据，故此深受患者及临床医生的认可[6]。

近年来，随着影像学技术快速发展，不同年龄段患者对阴道彩超及腹部彩超对比后发现。腹部彩超虽然在不同切面观察范围较广，但在诊断中极易受到患者膀胱充盈不佳、肥胖等因素影响，这也是异位妊娠患者早期容易漏诊的主要原因。而阴道彩超不会受到患者膀胱充盈、肥胖等问题影响，故而在异位妊娠诊断中效果更佳[7]。

本文中，观察组患者疾病诊出率高于对照组，观察组患者漏诊、误诊发生率低于对照组，观察组患者超声图像指标阳性率（心血管搏动、盆腔积液、假孕囊、胚芽形成、附件包块）均高于对照组（P＜0.05）。由此表明，在异位妊娠患者诊断中，应用阴道彩超诊断效果优于应用腹部彩超诊断。陈立珠等[8]学者在研究中对78例异位妊娠患者分别应用阴道彩超和腹部彩超诊断，结果显示阴道彩超诊断组患者确诊率高于腹部彩超诊断组患者，且超声图像表现中（心血管搏动、假孕囊、附件包块、胚芽形成、盆腔积液）阳性率与应用腹部彩超诊断组患者相比差异显著，这与本研究的结果大致相同。

综上所述，对疑似异位妊娠患者应用阴道彩超诊断效果良好，可作为异位妊娠重要辅助诊断手段之一，早期可有效观察患者病情变化，提高患者疾病诊断效率，值得被大力的推广以及应用。