磁共振弥散加权成像和动态增强诊断前列腺疾病的效果评价

汪 轩，王秀玲(通讯作者)

（金湖县人民医院磁共振室 江苏 金湖 211600）

1 引言

前列腺疾病是男性常见、多发疾病，约占泌尿外科60%左右，年龄超过50岁的人群中高达70%左右的人都不同程度患有该病，主要包括前列腺炎、前列腺增生以及前列腺癌等，其中，以前列腺炎最为多见，发病率较高[1]。当患有该疾病以后，不仅会带来一定痛苦影响患者正常工作、生活，还会造成内分泌失调，导致出现精神异常情况，更为严重的是还可导致不育、残疾甚至死亡，因此，需及早进行有效治疗[2]。准确诊断是临床治疗的基础与前提，如何快速获得准确诊断结果对疾病治疗、预后结局均具有重要现实意义，本次研究纳入50例前列腺疾病病例样本、50例健康者，均接受磁共振弥散加权成像和动态增强检查，对比分析检查结果。

2 资料与方法

2.1 一般资料

样本区间：2018年6月—2020年6月，研究主体：50例前列腺疾病病例样本（研究组）：年龄25～70岁，均值数（47.5±11.4）岁，50例健康者（对比组）：年龄24～70岁，均值数（47.3±11.5）岁，入研究组样本符合前列腺疾病诊断指南与标准，无其他严重合并疾病，无语言、听力等功能障碍，入对比组样本无前列腺疾病，为健康人，两组受检者事先对研究内容、目的知情，同意参加，两组样本基线资料对比结果为：P＞0.05，研究可行。研究符合医学伦理学要求，经过医院伦理委员会审核批准后执行。

2.2 方法

磁共振弥散加权成像和动态增强检查方法：在检查前，指导患者饮用适量水，使膀胱处于中度充盈状态，采取常规磁共振大范围扫描前列腺，观察盆腔情况，判断有无病变；对前列腺范围进行高分辨率扫描，获得矢状位、行轴位以及冠状位等多个方位成像；弥散加权成像，选择自旋回波平面回波成像序列，设置扫描参数进行横轴面扫描，期间磁共振系统同时自动生成ADC图，时间为44s；动态增强磁共振成像，通过3D LA-VA序列横轴面实施三维容积扫描，时间为12s；取0.1ml/kg喷替酸葡甲胺，利用高压注射器进行快速团注，注射流率：2.5ml/s，于开始注射5s后予以第1次扫描，后每隔5s重复扫描1次，共扫描7次。

2.3 观察指标

（1）观察分析两组DWI 信号强度、ADC值；（2）观察分析两组 DCE-MRI 参数。

2.4 统计学分析

3 结果

3.1 两组DWI 信号强度、ADC值对比分析

DWI信号强度、ADC值对比，研究组（前列腺疾病）小于对比组（健康者），差异显著，P＜0.05，见表1。

表1 两组DWI 信号强度、ADC值对比分析（）

表1 两组DWI 信号强度、ADC值对比分析（）

DWI信号强度 ADC值b=50s/mm2 b=800s/mm2 105mm2/s对比组 50 135.89±13.13 117.21±12.05 175.65±15.58研究组 50 102.56±10.47 104.44±10.86 106.11±13.29 t - 14.0340 5.5665 24.0119 P - 0.0000 0.0000 0.0000组别 例数（n）

3.2 两组DCE-MRI 参数对比分析

DCE-MRI参数对比，研究组（前列腺疾病）高于对比组（健康者），差异显著，P＜0.05，见表2。

表2 两组 DCE-MRI 参数对比分析（）

表2 两组 DCE-MRI 参数对比分析（）

组别 例数（n） Ktrans/min-1 Vc/min-1 Kep对比组 50 0.30±0.03 0.27±0.02 0.71±0.04研究组 50 0.45±0.04 0.31±0.03 0.78±0.05 t- 21.2132 7.8446 7.7302 P-0.0000 0.0000 0.000

4 讨论

前列腺属于男性特有性腺器官，其也是人体少有的同时具有内分泌、外分泌双重分泌功能的性分泌腺，作为外分泌腺而言，其每天都会分泌一定量的前列腺液，即精液主要构成成分，作为内分泌腺而言，其能够分泌前列腺素。前列腺疾病的发生与年龄、遗传、种族以及诸多外源性因素等有关，危害主要体现在以下几个方面，一是可产生腰骶、睾丸等部位的胀痛，尿频、尿不净等一系列症状，对患者正常工作、生活造成影响；二是可导致内分泌发生紊乱，引起神经衰弱，导致出现精神异常；三是会对性功能造成严重影响，降低患者性生活质量；四是受疾病影响，前列腺液及分泌功能都会受到影响，导致不育；五是若为前列腺癌，当发生骨转移现象，不仅会造成截瘫，严重时还会危及生命，具有较高的致残率、致死率[3]。近年来，前列腺疾病发生率呈现进行性上升趋势，尤其是前列腺癌，其发生率迅速上升，无论何种前列腺疾病，早发现、早诊断、早治疗皆是获得良好预后的前提，因此，探寻与研究早期疾病有效诊断方式于患者而言非常重要。

磁共振成像检查是临床诊断前列腺疾病的传统方式，虽然能够获得一定诊断效果，但在实际诊断、鉴别过程中存在一定局限性，需探寻更加有效、准确的诊断方式，以此来提升前列腺疾病的早期诊断率，进而为临床治疗提供可靠依据，获得良好治疗效果，改善预后结局[4]。磁共振动态增强扫描具有时间、空间分辨率高特点，可检测和发现微小病变组织，且灵敏度较高，同时，在实际扫描过程中，通过扫描参数能够定量分析、评价病变组织微小体征。磁共振弥散加权成像与传统磁共振成像不同，其基础为水分子运动，是现阶段唯一一种非侵入性检活体组织内水分子运动的检查技术，对病变的检出可提供重要价值[5]。

此次研究结果显示：DWI信号强度、ADC值对比，研究组（前列腺疾病）小于对比组（健康者），差异显著，P＜0.05；DCE-MRI参数对比，研究组（前列腺疾病）高于对比组（健康者），差异显著，P＜0.05；说明磁共振弥散加权成像和动态增强检查技术在诊断前列腺疾病中具有重要意义、价值，分析原因在于当前列腺发生疾病，其结构、血管等也会随之产生变化，进而导致DWI 信号强度、ADC值以及DCE-MRI 参数等发生改变。但是，需要注意的是，磁共振弥散加权成像和动态增强对磁场匀场要求非常高，对于靠近骨组织的病变可造成伪影现象，ADC值也有可能出现重叠情况，所以，在临床实际应用过程中，需严格按照磁共振弥散加权成像和动态增强检查技术的相关要求、标准进行检查，减少外界因素对检查结果的不良影响，确保检查结果的有效性、准确性。

综上，针对前列腺疾病患者，采取磁共振弥散加权成像和动态增强检查技术，借助其特征性影像学表现，可对前列腺疾病作出诊断，因此，磁共振弥散加权成像和动态增强检查技术可作为推荐在前列腺疾病临床诊断中应用。