应用彩色多普勒超声诊断技术鉴别颈部浅表淋巴结良恶性的准确性研究

付 健，王桂英，覃佳宏（通讯作者）

（1重庆大学附属三峡超声科 重庆 404000）

（2万州区太龙镇中心卫生院 重庆 404012）

淋巴系统是人体内重要的防御功能系统，主要由淋巴结以及淋巴管等构成[1]，一旦在临床当中发现淋巴结肿大，就要及时对其病因以及性质进行明确，尽早实施治疗，避免因病情发展，危及身体健康及生命安全。颈部浅表淋巴结肿大是多种病症局部表现，根据良恶性病变的不同，采取的处理方法存在很大的差异。因此，在临床治疗期间，病变定性诊断对患者后期的治疗起着非常关键的作用。随着彩色多普勒超声检查技术在临床疾病诊断当中广泛的应用，该方法应用到颈部浅表淋巴结诊断及鉴别诊断已非常成熟，能够对患者病情进行准确的诊断。

本文以此为出发点，就我院收治的100例浅表淋巴结肿大患者展开对比分析，对患者实施彩色多普勒超声检查，分析该检查技术的准确率，以下就具体诊断过程进行回顾。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究为探究彩色超声多普勒诊断颈部浅表淋巴结良恶性当中的应用价值，选取我院确诊为部浅表淋巴结肿大的100例患者，临床资料收集时间为2019年3月—2020年3月。100例患者当中，男女性患者的比例为63:37，年龄在44～73岁之间，平均年龄为（56.25±2.23）岁。经病理学金标准诊断，在这100例患者当中，患有良性颈部浅表淋巴结患者48例；患有恶性颈部浅表淋巴结患者52例。患者临床资料完善，患者及其家属均同意参与此次研究。

1.2 方法

常规超声检查：在实施检查的过程中，借助TOSHI Aplio 500超声诊断仪来对患者进行检查，频率为：7.5MHz，对患者颈部浅表淋巴结部位进行扫描，然后由资历丰富的影像专业医师来对具体扫描图像进行分析[2-3]。

1.3 观察指标

比较分析彩色多普勒超声检查在颈部浅表淋巴结良恶性诊断中的价值和作用，从鉴别诊断正确率以及特异性和敏感性来进行比较。

1.4 统计学方法

采用统计软件SPSS18.0对上述数据进行处理，计量结果使用“均值±标准差”的形式表达，行t值检验；计数结果使用“百分比”的形式表达，行卡方值检验；P＜0.05时，说明对比有统计学意义。

2 结果

2.1 患者的鉴别诊断正确率比较

以病理检查为金标准，在彩色多普勒超声诊断的应用下，良性患者的正确率为94.23%（49/52）；恶性患者的正确率为95.83%（46/48）；总正确率为95.00%（95/100），见表1。

表1 患者鉴别诊断正确率检查结果比较（n/%）

2.2 对比患者特异性和敏感性

结果显示，在彩色超声多普勒检查的应用下，良性患者的特异性为81.63%（40/49）；恶性患者的特异性为91.30%（42/46）；总概率为86.31%（82/95）；良性患者的敏感性为91.83%（45/49）；恶性患者的敏感性为95.62%（44/46）；总概率为93.68%（89/95），见表2。

表2 患者特异性、敏感性比较（n/%）

3 分析讨论

颈部浅表淋巴结肿大是由多种因素造成的[4]，在对患者实施治疗期间，明确患者具体病因，确定病变性质是实施治疗措施的关键。随着彩色多普勒超声诊断技术的推广，因该方法检查安全性高、操作简单方便、而且在实施检查期间不会对患者造成损伤，因此在颈部浅表淋巴结性质鉴别当中得到了广泛的应用[5]。

在本研究当中，为探讨彩色多普勒超声诊断对颈部浅表淋巴结良恶性病变性质诊断当中发挥的效用，通过对我院选取的100例部浅表淋巴结肿大患者实施彩色多普勒超声检查，研究结果显示，通过彩色超声诊断在部浅表淋巴结肿大患者当中的应用，良性患者的正确率为94.23%（49/52）；恶性患者的正确率为95.83%（46/48）；总正确率为95.00%（95/100）。良性患者的特异性为81.63%（40/49）；恶性患者的特异性为91.30%（42/46）；总概率为86.31%（82/95）；良性患者的敏感性为91.83%（45/49）；恶性患者的敏感性为95.62%（44/46）；总概率为93.68%（89/95）。对于彩色超声检查方法来讲，操作流程较为简单，价格实惠，在颈部淋巴结病变性质鉴别诊断当中的应用，能够观察到淋巴结具体的形态、通过分析血流分布异常等现象，进而为病理学诊断提供科学的依据[6]。

经临床研究表明，通过彩色多普勒超声诊断鉴别颈部淋巴结病变性质当中的应用，主要通过对患者的淋巴结形态结构、纵横比、髓质回声情况，血流分布情况来实施比较，以此借助具体的影像学图像来对患者良恶性进行鉴别诊断。

首先对比两者形态，对于恶性病变，多趋向于圆形，纵横比＞1，良性则以椭圆形为主；比较良恶性的形态结构，良性病变：非特异性反应增生淋巴结可维持正常结构，血流增加情况比较明显，且结核性淋巴结肿大有变形的迹象；急性淋巴结炎局部有明显的增生情况[7]。由此可见，针对良性病变，血流信号正常居多，呈门型血流信号，血流信号低速低阻，血管呈平直走向。但是对于恶性病变来讲，无正常结构，髓质不存有高回声，内部组织出现液化或是细小的钙化点，且淋巴结血流信号丰富，体现为混合型或者周边型，血管走向无规则，则表明为恶性。

综上所述，在颈部浅表淋巴结肿大患者诊断中，超声诊断方法及技术，具备良好的正确率、特异性与敏感性，但是相对而言，通过超声诊断在颈部浅表淋巴结患者良恶性病变诊断当中的应用，还存在一定的局限性，随着目前临床诊断技术的不断发展，为进一步提升患者的准确率，予以患者针对性的早期治疗工作，在具体诊断期间，还要结合CT、MRI等诊断方式来对患者病情进一步明确。