超声引导下导丝定位切除术治疗触诊阴性乳腺病灶的临床应用价值分析

李 颖

（衡水市第二人民医院超声 河北 衡水 053000）

目前，对于触诊阴性的乳腺病灶患者，为防止病灶恶化转变为乳腺癌，临床多会采用手术切除的方式治疗该疾病[1]。但由于该疾病触诊阴性，故术前对病灶的定位准确度情况直接影响手术效果以及手术耗时，故为了更好地分析何种方式能提高定位准确度[2]，特在我院选取2019年1月—2020年1月接受治疗的该疾病患者80例，收集资料进行分析，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月—2020年1月在我院收治的触诊阴性乳腺病患者80例，以随机数字表法为分组依据对其进行分组，每组患者40例。观察组患者24～69岁，平均年龄（45.90±5.00）岁，平均体质量（56.70±4.00）kg。肿瘤长径6～20mm，平均长径（10.98±2.87）mm；对照组患者25～70岁，平均年龄（46.01±5.03）岁，平均体质量（56.88±4.14）kg。肿瘤长径6～20mm，平均长径（11.02±2.90）mm；本研究均取得患者及家属的同意，并主动签署同意书。两组患者的一般资料均没有明显差别，具有可比性（P＞0.05）。

纳入标准：（1）经乳管镜下诊断为导管内癌、导管内乳头状瘤病、导管内乳头状瘤等导管内占位性病变；超声诊断乳腺病变符合BI-RADS3、4、5级；钼靶诊断的乳腺内钙化灶符合BI-RADS3、4、5级；（2）患者均为单病灶。

排除标准：（1）患者有胸部放射治疗史或新辅助治疗史；（2）近三个月内接受够乳腺手术治疗者；（3）伴有严重肺部、心脏等脏器类疾病；（4）伴有严重生殖系统、免疫系统疾病、血液系统疾病、心脑血管疾病者。

1.2 方法

仪器与穿刺针：导丝定位针为美国巴德公司生产的，内置导丝为22G、针体长为10cm、引导针为20G。彩色多普勒超声诊断仪为意大利百胜GE LOGIQ S8和MyLab ClassC，使用线阵 探头频率为（10～15）MHz。

观察组行经超声引导下导丝定位切除术治疗，将患者调整为斜侧卧位或平卧位，置入定位针，对乳腺肿物的位置进行探查，确定后选择穿刺点，对患者的皮肤进行消毒，将暴露部位用铺巾盖住。将无菌保护套覆盖在探头上方做好隔离措施，对患者进行局部麻醉，麻醉药物为2%的利多卡因（生产企业：北京市永康药业有限公司 批准文号：国药准字H11020558）。将探头与穿刺定位针长轴调整在同一水平面，并将定位针置入病灶中，再将Y形双叉定位导丝缓慢置入并进行固定（如图1），再将穿刺外套针退出并全部释放，再将导丝锁定。如对病灶有怀疑为恶性者，应避免发生针道种植的情况，在病灶边缘部位将导丝释放（如图2）。

对照组行常规定位切除术治疗，定位方式为术中超声定位或体表标记法。

定位后的病灶切除术均于第二日上午或定位当天进行。手术过程是顺着钢丝将乳腺组织切开，将病灶找到，完整切除病灶后，取出病灶，且应注意不要遗漏导丝，对钢丝的完整性进行检查。对解剖标本进行检查，对病灶进行缝线标记，再对标本进行病理诊断，结合诊断结果制定后续的治疗方案。

1.3 观察指标

记录两组手术切除耗时以及患者对治疗的满意度情况。其中，满意度是根据我院自拟的治疗满意度调查量表评定，包括切除后是否有残留、治疗过程舒适度等指标，量表满分一百分，分值与满意度成正比[3]。

1.4 统计学处理

对本研究内所涉及数据进行统计分析时均采用SPSS20.0统计学软件计算，采用χ2检验进行样本率的比较，用（）表示正态计量数据，采用t检验进行组间比较；差异有统计学意义以P＜0.05表示。

2 结果

手术完成后，观察组患者的手术耗时显著低于对照组患者的，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者对治疗满意度显著高于对照组患者的，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 手术耗时以及治疗满意度情况对比（）

表1 手术耗时以及治疗满意度情况对比（）

注：与对照组相比，△P＜0.05。

组别 例数 手术耗时（分钟） 治疗满意度（分）对照组 40 36.02±3.34 76.45±4.98观察组 40 29.98±3.09△ 90.43±5.02△

3 讨论

乳腺病灶是女性的常见疾病，分良性、恶性两种，且多数患者均为触诊阴性，此类患者多是通过乳腺筛查而发现。受该疾病良性病灶恶性率较高等因素影响，临床多采用手术切除治疗的方式对此类疾病进行治疗[4]。目前，临床上乳腺病灶术前诊断的方法有超声诊断、超声引导自动活检术诊断等，其中超声引导自动活检术能够准确提供治疗所需的病理、分子生物学等相关诊断信息[5-6]。现为探究将超声引导下导丝定位技术实施于病灶切除术中的临床效果，特做此研究。

本研究表明，手术完成后，观察组患者的手术耗时显著低于对照组患者的，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者对治疗满意度显著高于对照组患者的，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结合本研究结果进行分析，观察组的手术耗时缩短，患者满意度较高，均证实了超声定位组的优势，传统的术中超声定位存在着对病灶位置而定不确定性，导致切除组织范围较大，而术前超声定位则可有效规避此缺点[7-9]。并能够保障病灶的完整切除性，降低了残留发生情况。且在本研究中所选取的80例患者术后对切除病灶进行病理诊断发现，有12例患者的病灶为恶性病灶，即恶性病灶占15.00%，这更说明了准确切除病灶的必要性，以防因病灶未完全被切除而造成肿瘤扩散，反而对患者的生命安全造成威胁。本研究与杨彩群、屈翔等研究学者的研究观点一致，具有较高的可依据性。但本研究所选取的病例均为单病灶患者，故对于研究结果仍存在一定的影响，应在日后扩大研究范围，使研究结果可靠性提高。

综上所述，触诊阴性乳腺病灶经超声引导下导丝定位切除术治疗效果显著，具有较高的临床应用价值。