经阴道彩色多普勒超声对宫外孕破裂、卵巢黄体破裂的鉴别诊断价值

张涵春

（溧阳市中医医院 江苏 溧阳 213300）

宫外孕破裂、卵巢黄体破裂均是常见的急性妇科症状，治疗不及时将会威胁患者生命安全[1]。常规检查二者影像学特征相似，为鉴别诊断带来困难，延误治疗时机，经阴道彩色多普勒超声检查是相对于普通超声是将探头直接放入阴道内，子宫的形态和附件显示的更清晰[2]。本文对50例宫外孕破裂、卵巢黄体破裂患者应用阴道彩色多普勒超声检查的诊断价值做如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2018年8月至2020年7月间在我院进行治疗的宫外孕破裂、卵巢黄体破裂的患者共50例，患者均为女性，影像学资料完整，经手术病理确诊为宫外孕破裂及卵巢黄体破裂，年龄范围在19岁至46岁之间，平均年龄（30.15±3.71）岁，停经时间范围在35天职89天之间，平均停经时间（48.21±5.39）天，其中宫外孕破裂患者23例，β-人绒毛膜促性腺激素强阳性20例、弱阳性3例；卵巢黄体破裂27例，β-人绒毛膜促性腺激素阴性25例、弱阳性2例。已经排除盆腔肿瘤、先天盆腔畸形以及有重大功能性疾病和精神类疾病患者。

1.2 仪器方法

入选50名患者均采用飞利浦IU22型彩色多普勒超声成像系统及后处理工作站以及均为同一名医师进行检查，探头频率控制在5.0HZ至7.5HZ之间，患者在排空膀胱之后取截石位，探头经保护措施处理后置于阴道内进行观察。多次探测盆腔内是否有积液以及积液深度取平均值，采取多个点位观测患者血流表现、血流参数以及血流频谱，观察肿瘤形态、多次测量直径取平均值，全方位观察患者子宫内情况。

1.3 观察指标

①观察比较经阴道彩色多普勒超声诊断结果；②观察比较患者经阴道彩色多普勒超声诊断图像特征，包括血流表现（包括条状、点状、环装或半环状）、血流频谱（包括超低阻力型、低阻力型、高阻力型、无张力期以及舒张期）、血流参数（包括阻力指数、搏动指数）、肿块直径以及有无盆腔积液。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 经阴道彩色多普勒超声诊断结果正确率

经过病理手术证实，50例患者中宫外孕破裂患者23例、卵巢黄体破裂27例，经阴道彩色多普勒超声诊断中诊断为宫外孕破裂20例，诊断正确率为86.96%（20/23），其余3例误诊患者中1例被诊断为卵巢黄体破裂、2例被诊断为卵巢输卵管脓肿；经阴道彩色多普勒超声诊断中诊断为卵巢黄体破裂23例，诊断正确率为85.19%（23/27），其余4例患者中1例被诊断为卵巢黄体破裂、3例被诊断为宫外孕破裂，总诊断正确率为86.00%。

2.2 经阴道彩色多普勒超声诊断图像特征

根据经阴道彩色多普勒超声诊断图像显示宫外孕破裂患者血流表现多为点状或条状，而卵巢黄体破裂患者血流表现多为环装或半环状；在血流频谱方面，宫外孕破裂患者主要表现为高阻力型，而卵巢黄体破裂患者主要表现为低阻力型；在血流参数方面，宫外孕破裂患者的阻力参数与搏动参数均高于卵巢黄体破裂患者；宫外孕破裂患者与卵巢黄体破裂患者多数带有盆腔积液且肿瘤直径相近，具体结果见表1。

表1 经阴道彩色多普勒超声诊断图像特征

3 结论

宫外孕是一种对女性危害极大的妇科疾病，很多育龄女性对它十分忌惮。造成宫外孕的原因尚不完全清楚。女性宫外孕约有95%是发生在输卵管，一些受精卵最终会撑破输卵管，导致大出血的情况而休克，病情十分凶险危及生命[3]。卵巢黄体破裂也是妇科常见的一种急腹病症，一般多发于十四岁至三十岁女性之间，由于黄体的破裂口在腹腔内，血液会流入腹腔，引起一系列临床症状，最突出的表现就是腹痛，出血量和血管破损程度不同导致的具体疼痛情况也不尽相同[4]。由于两种疾病在临床上相似性较高，所以临床上有将二者混淆情况发生，错过患者最佳治疗时机。经阴道彩色多普勒超声检查是临床常用的检查项目，它相对于普通超声是将探头直接放入阴道内，然后探查子宫和附件的情况，子宫的形态和附件显示的就会更清晰[5]。因为不需要经腹壁探查，所有脂肪吸收引起的声衰减得到避免，所以检查的结果可行性更高[6-7]，同时其扫查视角大也不需要充盈膀胱，其阴部探头比腹部探头分辨率高、清晰度高，且随到随做减少候诊时间。

根据本文研究结果表明经阴道彩色多普勒超声诊断正确率为百分之八十六，宫外孕破裂患者血流表现多为点状或条状、血流频谱多表现为高阻力型，而卵巢黄体破裂患者血流表现多为环装或半环状、血流频谱多表现为低阻力型；宫外孕破裂患者的阻力参数与搏动参数均高于卵巢黄体破裂患者，但是盆腔积液以及肿瘤直径并不能区分宫外孕破裂以及卵巢黄体破裂。综上所述，经阴道彩色多普勒超声诊断宫外孕破裂、卵巢黄体破裂患者正确率较高，图像特征明显，具有较高诊断价值