动态心电图、超声心动图在诊断冠心病中的应用分析

温志秀

（广西梧州市中医医院功能科 广西 梧州 543000）

冠状动脉粥样硬化性心脏病常常被称为“冠心病”，关于该病的引发因素在近几年又有相关的研究提出可能在饮食以及个体肥胖方面有一定的关系，激烈活动或情绪激动之后心前区域的疼痛具有压榨性，并且会放射至患者的左侧肩膀以及左手无名指，当患者得到充分的休息或者是口含一定量的硝酸甘油之后可以明显的让病情得到改善[1]。如果仅仅是依据临床症状对患者进行确诊，有很大可能性会对患者造成误诊，在临床上对于冠心病检查主要以冠状动脉造影检查、动态心电图检查、超声心动图检查三种方法为主。本次研究选取50例从2018年5月至2020年5月这一时间段在我院接受治疗的冠心病患者作为观察对象，对动态心电图、超声心动图在诊断冠心病中的应用进行对比分析，现将具体的研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2018年5月至2020年5月随机选取50例在我院接受治疗的冠心病患者作为观察对象，有男性患者31例和女性患者19例，年龄区间为40～70岁，平均年龄（58.21±1.41）岁，平均病程（13.33±1.3）d。两组患者基础资料的对比结果不明显，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：（1）在我院接受治疗的冠心病病患者。（2）患者及其家属配合本院研究工作并经医院伦理委员会的批准签署知情同意书。排除标准：不配合医院研究工作的患者。

1.2 方法

为全部观察对象进行动态心电图和超声心动图的检查工作。

（1）动态心电图检查流程：使用12导动态心电图检测仪进行本次研究工作，让患者将同步心电图检测仪带上后叮嘱患者保持24h的正常活动，对患者的心脏功能实施持续的监测，并仔细分析得到的有关数据。如果患者ST-T段出现下降或上升现象并且任何一种现象的时间超过了1min，在监测期间如果以上现象的发作有两次或者超过两次则可以确诊患者为冠心病[2]。

（2）超声心动图检查流程：使用彩色多普勒检测仪展开本次研究工作，检测前指导患者采取仰卧位，让患者的胸腹部处于充分暴露状态，在患者胸骨旁的左室长轴切面、心底短轴切面、心间二腔切面以及心尖四腔切面分别放置检测用的探头，对多切面患者室壁的活动幅度、协调性、回声的强度展开仔细的观察。如果在持续检测期间超声心动图有节段性室壁运动异常的情况出现则可以确诊患者为冠心病[3]。

1.3 观察指标

对两种影像学的结果展开比较。目前冠状动脉造影检查是冠心病临床确诊的黄金标准，以多体位投照为患者进行检查，如果患者的主要冠状动脉至少存在一只或者主要分支内径狭窄率〉50%则可以确诊患者为冠心病。

冠心病影像检出例数/实际总例数=冠心病检出率。

1.4 统计学方法

本次研究所得数据均输入计算机，并采用SPSS20.0软件实施统计学处理，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验，计量资料采用均数±标准差（）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两种影像学检查冠心病患者的检出情况比较

经过研究比较显示，有42例（84.00%诊断率）冠心病患者通过超声心电图确诊，有49例（98.00%诊断率）冠心病患者通过动态心电图确诊，使用动态心电图检测比使用超声心动图检测的检出率更高。差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两种影像学检查冠心病患者的检出情况比较（n，%）

2.2 50例冠心病患者两种检查方法临床诊断价值比较

以冠状动脉造影检查结果作为参照，动态心电图在敏感性上比超声心动图更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；而在特异性与准确性上二者对比差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），详见表2。

表2 两种影像学检查冠心病患者的检出情况比较（n，%）

3 讨论

冠状动脉粥样硬化性心脏病常常被称为“冠心病”，是临床上常见的心血管疾病，随着时代的发展，人们的生活、工作、饮食、休息等方面有了巨大的变化，使得冠心病的发病率呈现日渐增长的趋势，作为临床治疗的重要课题，如何对冠心病进行有效的治疗，从而将患者的生活质量与身体健康起到提高的作用成为一个重要的问题。有非常多的因素能够诱发冠心病，而血脂的异常、高血压、高血糖以及肥胖被认为是诱发冠心病因素中的重要诱因，近几年又有相关研究提出冠心病可能与个人饮食也有一定程度的关系。冠心病对患者的身体健康与生命安全造成了极其严重的影响，其主要发病群体多在40岁以上，并且在发病初期并没有明显的临床症状表现，因此往往不会引起人们的重视，然而，如果患者一旦发病则会造成非常大的危害[4]。所以，对冠心病高发群体40以上的人群进行常规体检时，监测方式可以考虑采用无创监测，从身体健康和生命安全等方面对人们展开有效的保障和保护措施。在临床上主要使用冠状动脉造影、动态心电图以及超声心动图等方法用来诊断冠心病。在临床上对于诊断冠心病的患者来说，冠状动脉造影技术虽然在准确率上有较高的保证，被作为诊断冠心病的黄金标准。该检查能够非常清晰的显示冠脉解剖结构与血管阻塞的具体情况，但是其属于有创检查并且需要住院检查项目，检查费用上也比其他诊断方法更高；三维立体的解剖结构没有办法完整的在二维平面轮廓反映；对于微小血管的具体情况没有办法做到清晰的反映；检查中使用的造影剂以及麻醉剂有可能引起过敏、肾损害的风险存在，因此，不容易在临床上普及应用[5]。

在人体心脏安静或活动状态下的心动情况则可以通过动态心电图检查详细的进行记录，此种检查方法可以对心悸、昏厥等症状与心律失常的联系做出明确的判断。一些隐匿的心动异常也可以在该方法下被发现。心肌缺血的标准化方法是24h动态心电图监测，其用途相对比较关非凡，对阵发性的心律失常具有更好的捕捉效果。

作为应用超声波对心脏进行检查的方式，超声心动图对于肋骨和胸骨的阻挡可以做大准确的避开，能够从范围上加大心脏解剖结构的显示程度，超声心动图生成的图像也比较清晰，能够帮助医师更加准确的进行诊断，而心肌缺血监测对于这种检查方式则较为敏感，但是因为肺内气体、体位以及不同患者的题型不同，容易让生成图像质量变差，导致误诊的发生。本次研究显示：动态心电图在检出率上比超声心动图更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；动态心电图在敏感性上比超声心动图更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；而在特异性与准确性上二者对比差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，动态心电图在检测冠心病患者方面检出率更高，具有明显提高检出率的作用。