钼靶X线及超声检查对乳腺钙化性疾病诊断价值的对比研究

袁胤臣

（昆山市中医医院超声科 江苏 昆山 215300）

乳腺癌疾病是威胁女性身心健康的最主要肿瘤疾病之一，占据了女性总癌症疾病中的四分之一左右，对于该疾病，其临床致死率达到了15%。对于该疾病，世界卫生组织提出了三级预防概念，其中的二级预防体系，其对该疾病的早起诊断非常重视，通过尽早发现能够大大降低患者的临床致死率。在当前的临床诊断中，常见方法包括多普勒超声和钼靶X线等，不同的诊断方法具有不同的优势，本文主要对钼靶X线和超声诊断的情况进行了对比分析。

1 资料和方法研究

1.1 一般性资料研究

在本次研究工作中，选取我院在2018年1月到2020年1月期间收治的146例乳腺癌疾病患者的临床资料作为研究样本，患者年龄集中在28岁到80岁之间，平均年龄达到了54.89岁。所有患者均进行过活检病理性检查确诊为乳腺癌疾病，同时患者在检查前均经过了钼靶X线和超声两种方法进行诊断确认[1-2]。

1.2 检查方法

乳腺超声检查，通过GE-logiqE9彩色超声仪对所有的患者进行诊断，探头频率设定为5到13MHz，中心频率需要超过7.5MHz。患者临床检查期间采用仰卧位，将两侧乳房完全暴露。通过二维超声对患者的乳腺肿块大小和形态等进行检查确认，同时通过超声对患者的肿块内部及周围的血流状况进行确认，并检查患者两侧腋窝组织有无肿大淋巴结。在进行超声检查过程中，需要由2名经验丰富的专业医师进行确认。然后是钼靶X线检查，通过Planmed Nuance全数字化钼靶X线对患者进行检查，将患者两侧乳腺轴位及斜位进行拍摄，必要时可以增加一些局部的重点图片对患者的病情进行确认。通过钼靶X线对患者的肿块位置、发小等进行确认，钼靶检查同样需要2名经验丰富的放射科医师严格遵循检查操作对其进行检查，同时根据BI-RADS对患者的检查结果进行分级。

1.3 观察指标

本次研究中，模板X线的密度分级，其将不同密度的乳腺两种检查方法进行BI-RADS 5级率确认，同时根据乳腺TNM分期系统，结合肿瘤的直径对其进行不同时期的确认，直径在2cm及以下为T1期，同时对于两种影像学典型表现进行对比分析。

1.4 统计学方法

本次研究中，患者的临床数据处理采用软件SPSS22.0，患者临床数据计量采用均数±标准差方法，当P＜0.05时表明两组数据间的差异符合统计学意义。

2 结果

2.1 乳腺密度分级

对本次研究中的146例患者进行钼靶X射线投影确认，其中ACR-1级的患者人数为24例，ACR-2级的患者人数为38例，ACR-3级的患者人数为54例，ACR-4级的患者人数为30例。其中低密度乳腺患者人数为ACR-1级和ACR-2级患者，人数为62例，高密度乳腺患者包括ACR-3和ACR-4级患者，人数为84例。

2.2 乳腺超声和钼靶影像学分级

对于低密度乳腺，其中超声诊断BI-RADS 5级率为58.1%，钼靶诊断BI-RADS 5级率为51.6%，对比两组数据差异无统计学意义，P＞0.05。在高密度乳腺中，乳腺超声的BI-RADS 5级诊断率要明显高于钼靶诊断准确率，此外，对于T1期的乳腺肿瘤患者，超神诊断的准确率要远远低于钼靶诊断，且两组数据间的差异符合统计学意义，P＜0.05。见表1，表2。

表1 不同密度下的BI-RADS 5级诊断率

表2 不同分期的BI-RADS 5级诊断率

2.3 乳腺癌肿块影像学对比

对于典型微钙化灶的显示，两种诊断方法都可以明显显示，对于肿块微钙化灶的显示率，钼靶显示率要明显高于超声诊断，且两组数据差异符合统计学意义，P＜0.05。而对于肿块边缘蟹足样改变，超声显示更加准确，而对于肿块的边界模糊情况，钼靶的显示更好一些。见表3。

表3 乳腺癌典型影像学表征对比

3 讨论

对于乳腺癌疾病，其早期的临床诊断对患者的临床治疗和预后具有重要意义，乳腺癌的临床诊断主要是通过彩色超声和乳腺钼靶X线两种方法，这两种方法在操作方面较为简单，且不会对患者造成床上。对于超声检查，其本身的组织分辨率以及对器官的表层具有较强的穿透力，因此能够对乳腺纤维组织进行断层解剖，从而发现其内部的组织结构变化情况。超声诊断方法的应用，能够对高密度性的乳腺疾病有良好的诊断准确率。该检查方法在影像学方面，肿块的显示为不规则形状，且边界欠清，内部具有微钙化灶等情况。而对于钼靶X线检查，其是当前公认对早起乳腺癌诊断准确率较高的方法，其针对的敏感性同乳腺癌的密度之间呈负相关，因此，对于脂肪含量较高的低密度乳腺，该诊断方法的准确率要更高[3-4]。

在本次研究中，对于乳腺超声和钼靶两种诊断方法，其影像学的共同表现为微钙化灶和边界以及边缘毛刺的对比，两种方法在对比中，肿块微钙化灶的显示率通过乳腺钼靶，其准确率要更高，且两组数据差异符合统计学意义，P＜0.05。微钙化灶作为乳腺癌的早期诊断特征，加上肿块的清晰度不足，导致微钙化灶是最主要的表征。对于彩色超声，其本身对钙化的显示能力不如钼靶X线，通过本次研究可以发现，通过彩色超声诊断的准确率要明显低于钼靶X线。对于这一不足，其主要是因为钙化的成分，钙化主要是通过磷酸钙或者草酸钙组成，其中的磷酸钙主要是有良恶性肿瘤细胞变性而来。此外，通过本次研究可以发现，钼靶诊断对微钙化灶的敏感性要明显高于超声，因此，对于早期的乳腺癌肿块，通过钼靶诊断能够更好的对患者进行确诊[5-6]。

综合上述所说，对于乳腺癌疾病的影像学检查，超声和钼靶X线各自具有不同的优势，超声受腺体密度的影响较小，而超声由于没有辐射，加上对微钙化灶的检查准确性，更加适用于早期的乳腺癌疾病检查。