小儿支气管肺炎诊断中CT平扫联合血清CRP及ESR水平检测的应用价值探讨

阙蔚鹏

（郑州大学附属儿童医院＜河南省儿童医院，郑州儿童医院，郑州市儿童感染与免疫重点实验室＞ 河南 郑州 450000）

小儿支气管肺炎是儿科常见的感染性疾病之一，临床症状主要表现为发热、咳嗽伴有呕吐、气促、痰鸣、肺部啰音，以及全身的症状，严重者可出现合并症或者后遗症，主要的合并症有心力衰竭、呼吸衰竭，以及中毒性肠麻痹、中毒性休克、抽搐、脏器衰竭，甚至引起中毒性脑病，重者可以影响到患儿的生命[1]。临床检测小儿支气管肺炎的金标准是病原体检验，但是检验时间长，会延误病情治疗。近年来随着影像学技术的不断发展，CT平扫被广泛用于辅助小儿支气管肺炎的检测中[2]。血常规检验也是临床检验的基础项目。准确的检查结果可为临床治疗提供重要的依据。因此，本文以病例对照展开，探讨小儿支气管肺炎诊断中CT平扫联合血清CRP、ESR水平检测的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2019年1月—2019年12月我院确诊为支气管肺炎的110例患儿作为观察组，选择同期在医院体检的110例儿童作为对照组。观察组男56例，女54例，年龄（0.6～6）岁，平均（3.25±0.53）岁，病程（1～5）d，平均（2.7±1.2）d；对照组男58例，女42例，年龄（1～7）岁，平均（3.54±0.51）岁。家长对本研究知情并签署同意书。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：（1）均进行CT平扫检查及血清CRP、ESR水平检测；（2）临床资料完整；（3）家长能辅助患儿完成有关检查工作。

排除标准：（1）合并其他免疫性疾病或病历资料不全者；（2）心力衰竭患儿。

1.3 方法

两组对象均进行CT常规平扫，采用美国GE公司 64排螺旋CT检查，指导检查者取仰卧位姿势，设置扫描参数：管电压120kV，管电流170mA，螺距0.8，层厚5mm,层距5mm，矩阵设置512×512，扫描范围：从肺尖到肺底，均进行肺窗和纵膈窗扫描，将扫描后的图像输入至SiemensMMWP（syngoMMWP，version2008A）工作站，利用软件计算出密度和时间，再采用曲面重建和容积再现重建计对数据进行分析，分析结束后让经验丰富的医师进行诊断。

两组研究对象均进行采血检查，检查前需空腹10h以上，于次日清晨抽取10mL静脉血,采用魏氏法检测ESR水平，采用全自动生化分析仪检测CRP水平。如果ESR水平低于或高于正常范围0～10mm/h视为异常；CRP水平高于正常范围10mg/L视为异常。

1.4 观察指标

（1）观察两组血清CRP、ESR水平；（2）观察CT平扫、血清水平检查与两者联合检查的诊断准确率比较。

1.5 统计分析

采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料t检验，采用（）表示，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血清CRP、ESR水平比较

观察组患儿的CRP水平为（27.16±3.64）mg/L，ESR水平为（19.38±8.92）mm/h，对照组对象CRP水平为（2.43±0.15）mg/L，ESR 水平为（6.02±3.19）mm/h，观察组CRP、ESR水平均高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组血清CRP、ESR水平比较（）

表1 两组血清CRP、ESR水平比较（）

组别 例数 CRP（mg/L） ESR（mm/h）观察组 110 27.16±3.64 19.38±8.92对照组 110 2.43±0.15 6.02±3.19 t-6.253 6.235 P-0.021 0.015

2.2 CT平扫、血清水平检查与两者联合检查的诊断准确率比较

CT平扫联合血清CRP、ESR水平检查的特异度、灵敏度及诊断准确率均高于单独CT平扫检查和单独CRP、ESR水平检查，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 CT平扫、血清水平检查与两者联合检查的诊断准确率比较[n（%）]

3 讨论

支气管肺炎是婴幼儿常见的感染性疾病之一，发病原因有细菌、病毒感染或长期感冒引起，也有可能是病毒和细菌混合感染引起的肺炎，由于当今空气污染严重，致病菌种类繁多，而婴幼儿抵抗力差，所以年龄越小的发病几率越大。主要临床症状为发热38℃～40℃、口唇青紫、咳嗽伴有呕吐、气促、有痰、肺部啰音等，严重影响患者的神经系统、消化系统及循环系统[3-4]。经胸部X线拍摄，可观察到患儿肺纹理增大，严重者可观察到患儿双肺中下野有大小不等的点片状浸润，伴有肺气肿、肺不张等并发症。如果提高早期检测准确率，可提高临床治疗效果。

目前临床对于小儿支气管肺炎的诊断方式主要是血常规检查及影像学检查。血清CRP一种全身炎性反应蛋白，可反应出患儿是病毒感染还是细菌感染，通过检测CRP水平可判断患儿炎症水平高低[3-5]。健康人的血清CRP水平较低，当机体被细菌入侵时血清中的CRP、ESR水平升高。本研究中，观察组患儿的CRP水平为（27.16±3.64）mg/L，ESR水平为（19.38±8.92）mm/h，对照组对象CRP水平为（2.43±0.15）mg/L，ESR水平为（6.02±3.19）mm/h，观察组CRP、ESR水平均高于对照组（P＜0.05），由此说明，通过检测血清中的 CT平扫联合血清CRP、ESR水平检查的特异度、灵敏度及诊断准确率均高于单独CT平扫检查和单独CRP、ESR水平检查CRP、ESR水平有助于小儿支气管肺炎的早期诊断，也可反应病情严重程度。随着影像学技术的不断发展，CT平扫被广泛运用各科疾病检测中，在小儿支气管肺炎检测中CT平扫可清晰的观察到被检查者肺部解剖结构及微小病灶及与周边组织的关系，利于医生诊断。本研究中，CT平扫联合血清CRP、ESR水平检查的特异度、灵敏度及诊断准确率均高于单独CT平扫检查和单独CRP、ESR水平检查，差异具有统计学意义（P＜0.05），由此说明，CT平扫联合血清CRP、ESR水平检测小儿支气管肺炎的诊断率高，可为临床诊断及治疗提供参考。

综上所述，小儿支气管肺炎诊断中CT平扫联合血清CRP、ESR水平检测的临床应用价值高，可提高疾病诊断的灵敏度、特异度、准确度，为临床治疗提供有力依据，值得推广与应用。