CT诊断肠梗阻的应用价值和检出率观察

华美俊，刘 超(通讯作者)

（汉中市第二人民医院 陕西 汉中 723000）

肠梗阻是常见的临床急腹症类型，该疾病患者的临床症状表现主要包括腹胀症状、腹痛症状、排便障碍、恶心症状、呕吐症状等。肠梗阻的起病急促，而且病情发展快速等特点。肠梗阻患者如果未得到及时有效治疗干预，则随着病情进一步发展，可诱发肠穿孔等并发症，并且对患者的生命安全造成严重威胁[1]。因此，针对肠梗阻疾病特点，给予尽早准确病情针对，以及给予及时实施有效、有针对性治疗干预，能够起到重要的改善预后意义。本文就探讨CT诊断肠梗阻的应用价值和检出率观察作出如下简述。

1 资料和方法

1.1 临床资料

采用随机数字表方法设计，将2019年1月—2019年12月期间我院50例肠梗阻患者设为CT诊断方法组（实施CT诊断方法），将同时间段50例肠梗阻患者设为X线诊断方法组（实施X线诊断方法）。CT诊断方法组；性别：男性患者36例，女性患者14例；年龄：18～69岁，平均年龄为（45.50±2.65）岁；病程时间：3小时～7日，平均病程时间为（3.35±0.05）日；合并症：合并肠粘连有8例，合并结核性腹膜炎有11例，合并肠套叠有13例，合并肠肿瘤有18例。有19例有手术史，有31例无手术史；X线诊断方法组；性别：男性患者33例，女性患者17例；年龄：20～67岁，平均年龄为（44.75±2.30）岁；病程时间：3小时～7日，平均病程时间为（3.35±0.05）日；合并症：合并肠粘连有9例，合并结核性腹膜炎有12例，合并肠套叠有12例，合并肠肿瘤有16例；有18例有手术史，有32例无手术史。两组的入组数据可比性良好（P＞0.05）。本研究符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》相关要求。

1.2 方法

1.2.1 CT诊断方法

CT诊断方法具体操作如下：选择使用GE Optima 128层螺旋CT仪器；实施扫描前，嘱咐患者于扫描过程中需配合进行吸气呼气运动；扫描体位选择仰卧体位，嘱咐患者双手平举过头项，进床方式调整头先进；扫描范围包括：从膈顶到耻骨联合下缘；CT扫描参数设置：管电压设置为100～120kV，管电流设置为210mA，层间距设置为5mm，螺距设置为1.0:1mm，层厚设置为5mm，矩阵设置为512×512，速度设置为0.5s/r，在5～10s内完成平扫；完成扫描后，进行数据薄层重建，层厚设置为0.625mm；结束平扫后，结合患者的疾病情况，可给予增强扫描，选择高压注射器经肘静脉注射60～100ml非离子型对比剂碘海醇（注射速度控制为每秒3.0～4.0ml）；完成注射对比剂后实施三期动态增强扫描。

1.2.2 X线诊断方法

X线诊断方法具体操作如下：选择使用万东新东方1000 DR仪器；结合患者的具体情况、体型等合理调整曝光条件；给予实施常规腹部X线站立前后位检查，结合患者的疾病情况可增加仰卧位。

1.3 观察指标

比较两种检查方法的（1）肠梗阻各类型诊断情况；（2）引发肠梗阻因素诊断情况。其中，肠梗阻各类型诊断情况包括单纯机械性肠梗阻诊断情况、绞窄性肠梗阻诊断情况、动力性肠梗阻诊断情况。引发肠梗阻因素诊断情况包括肠肿瘤诊断情况、肠粘连诊断情况、肠套叠诊断情况）。

1.4 统计学处理

所得数据经SPSS23.0软件处理，并作χ2检验，求P值。

2 结果

2.1 两种检查方法的肠梗阻各类型诊断比较

CT诊断方法的单纯机械性肠梗阻检出率、绞窄性肠梗阻检出率、动力性肠梗阻检出率均明显高于X线诊断方法，P＜0.05。

表1 两种检查方法的肠梗阻各类型诊断比较[n（%）]

2.2 两种检查方法的引发肠梗阻因素诊断比较

CT诊断方法的肠肿瘤检出率、肠粘连检出率、肠套叠检出率均明显高于X线诊断方法，P＜0.05。

表2 两种检查方法的引发肠梗阻因素诊断比较[n（%）]

3 讨论

肠梗阻作为临床较常见外科急腹症之一，其病情发展较快，而且临床治疗时间十分宝贵。如果肠梗阻疾病被延误治疗，或者是由于临床诊断失误而实施错误治疗方法，则患者十分容易发生感染、肠炎、肠道坏死，个别严重者甚至发生休克，更构成严重的生命安全危害[2]。肠梗阻存在一定程度的临床诊断难度，而且由于病情发展快速，患者容易死亡，更引起患者自身、患者家属的关注。近年来，随着肠梗阻疾病发生率呈逐步升高趋势，临床给予有效治疗的前提是，尽早进行正确肠梗阻诊断，尽早明确肠梗阻发病原因等。肠梗阻发病早期无明显临床症状表现，而且容易与其他常见腹部疾病如消化性溃疡穿孔、急性重症胰腺炎、胆囊穿孔、阑尾穿孔等混淆[3]。

我国目前临床以实施X线诊断方法作为主要的肠梗阻诊断方法，虽然其操作简单方便，而且检查费用较低，但是临床相关研究结果显示，运用X线诊断方法进行检查诊断肠梗阻，未能得到理想的检查诊断效果，而且容易发生漏诊情况、误诊情况等[4]。我国近年来医疗水平在不断提升，而且随着临床医学技术水平不断增长，多层螺旋CT检查方法的产生及应用。多层螺旋CT检查诊断方法的图像质量高，而且放射剂量较X线更低，能够自动化跟踪造影剂，从而取得很大的临床应用优势。相关临床研究显示，在进行诊断肠梗阻进过程中，实施多层螺旋CT技术能够使疾病发生准确位置得到确定[5]。CT检查诊断方法近年来对于肠梗阻方面的诊断取得广泛应用。而且CT检查诊断方法的检查图像分辨率高，而且操作便捷，能够缩短检查时间等优势[6]。给予肠梗阻患者实施多层螺旋CT技术，能够使其肠系膜轮廓、病灶部位具体情况等清晰显示，从而有助于病情诊断准确性的提高。

本文研究结果显示（1）CT诊断方法的肠梗阻各类型诊断结果，包括单纯机械性肠梗阻检出率、绞窄性肠梗阻检出率、动力性肠梗阻检出率均明显升高；表明CT诊断方法能够取得较好的检查诊断效果，提高检出率；（2）CT诊断方法的引发肠梗阻因素诊断结果，包括肠肿瘤检出率、肠粘连检出率、肠套叠检出率均明显升高；说明在开展CT诊断方法具有明显优势，利于提高引发肠梗阻因素诊断检出率。

综上所述，实施CT诊断方法可利于提高肠梗阻患者的肠梗阻各类型诊断检出率以及引发肠梗阻因素诊断检出率，有理想应用疗效。