长时间动态心电图对心肌梗死后心律失常的监测价值体会

曹张一

（上海交通大学医学院附属仁济医院南院心电图室 上海 200127）

在临床中，心肌梗死的发生率越来越高，在发病期间，患者易出现诸多并发症，严重影响患者身体健康。一般情况下，实施灌注治疗方式，患者预后较差，心律失常的发生率较高[1]。有关研究表明，恶性室性心律失常导致患者死亡的风险性较大，需提高其重视程度。现如今，针对心肌梗死患者实施24h动态心电图监测方式，虽然具有一定效果，但是部分发作频率低的患者检出率较低。在心肌梗死后心律失常患者中应用长时间动态心电图，效果显著，很大程度上提高了检出率。本文择取2017年9月至2020年2月接收的心肌梗死后心律失常患者，观察长时间动态心电图对心肌梗死后心律失常的监测效果，现有以下内容。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择本院于2017年9月至2020年2月接收的心肌梗死后心律失常患者作为研究对象，符合研究内容者共计50例，对其临床资料展开回顾性分析，将其分为对照组和观察组，其中对照组：女性10例，男性15例，患者年龄最小值为53岁，年龄最大值为84岁，平均年龄值（67.36±4.28）岁。观察组：女性11例，男性14例，患者年龄最小值为54岁，年龄最大值为85岁，平均年龄值（67.39±4.31）岁。两组相比P＞0.05，可比较。本次研究经患者及家属同意，并签署知情同意书，且经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

患者在实施冠状动脉造影后，给予长时间动态心电图监测方式，利用单级体外动态心电监测仪，对患者的监测数据进行保存，相关的医务人员读取监测数据，详细进行分析，从而诊断患者疾病。24h动态心电图主要是对患者24h内的数据进行记录并分析[2]。

1.3 观察指标

（1）分析24h动态心电图监测结果，心律失常的类型为：偶发室早、室上性心动过速、频发室早、短阵室速、房颤、窦性停搏、心室颤动、频发性房早短阵房速、房室传导阻滞，密切观察患者实际情况，详细记录并实施对比[3]；（2）分析长时间动态心电图监测结果，心律失常类型为：交界性逸搏、窦性传导阻滞、频发性房早短阵房速、窦性停搏、预激综合征、短阵室速、房颤、频发室早、偶发室早、室上性心动过速，详细统计并分析；（3）分析各系统疾病的发生率，主要包括：心血管系统、脑血管系统、呼吸系统及其它[4]。

1.4 统计学方法

利用SPSS20.0软件检验本文心肌梗死后心律失常患者所有数据，独立样本t检验计量资料（涵盖心律失常监测结果及各个系统疾病发生率），以（）形式表述，χ2检验计数资料，以[n（%）]表述，P＜0.05，即为存在统计学差异。

2 结果

2.1 分析24h动态心电图监测结果

结果显示，偶发室早发生率48.00%最高，频发性房早短阵房速的发生率20.00%次之，和其它心率失常类型相比，组间对比存在统计学差异，P＜0.05。见表1。

表1 分析24h动态心电图监测结果（n，%）

2.2 分析长时间动态心电图监测结果

结果显示，频发性房早短阵房速占比24.00%最高，偶发室早占比20.00%次之，和其它心率失常类型相比，组间对比存在统计学差异，P＜0.05。见表2。

2.3 分析各个系统疾病发生率

结果显示，24h心电图监测后的疾病发生率（76.00%）低于长时间心电图监测发生率，组间对比差异显著，P＜0.05。见表3。

表3 分析长时间动态心电图监测结果（n，%）

3 讨论

随着社会的发展，心肌梗死的患病率持续上升，该疾病属于心血管疾病。在临床的检测过程中，可实施24h动态心电图及十二导联心电图等。在实施常规心电图检测的时候，患者必须处于静息状态，对其心电活动进行检测，虽然能够同步十二导联，但是信息量比较小，患者出现漏诊的风险性较大[5]。对于部分频繁发作患者，实施长时间动态心电图监测，具有较高的临床价值。

本文研究可以发现，分析24h动态心电图监测结果和长时间动态心电图监测结果，前者可以发现偶发室早发生率48.00%最高，频发性房早短阵房速的发生率20.00%次之，后者能够看出频发性房早短阵房速占比24.00%最高，偶发室早占比20.00%次之，组间对比差异显著，P＜0.05。实施长时间动态心电图监测准确率较高。究其原因，实施24h动态心电图监测方式，虽然可获取患者信息，但是对于部分患者而言，24h时间有限。再加上心律失常发作具有间隙性，没有规律可循，部分患者未实施有效监测，无法对疾病进行准确判断。除此之外，在记录设备、电极以及导线等方面的影响，需实施反复监测，患者的监测依从性比较差。通过长时间动态心电图监测方式，无需要使用导线，具有操作便捷的优势。在日常生活中，患者佩戴后就可达到监测的效果，提高了依从性，对其生活影响甚微，效果显著。分析各个系统疾病发生率，24h心电图监测后的疾病发生率（76.00%）低于长时间心电图监测发生率，组间对比差异显著，P＜0.05。通过长时间动态心电图监测方法，可以连续记录患者数据，心电活动情况比较全面。因此，长时间动态心电图监测是现如今有效的诊断方式，能够为疾病诊断提供数据支持，对提高临床诊治水平具有非常重要的作用。实施长时间动态心电图监测后，患者心血管系统、脑血管系统、呼吸系统等各个系统疾病的检出率明显升高，效果显著。

综上所述，针对心肌梗死后心律失常患者开展长时间动态心电图监测方案，能够有效提高监测的效率，且诊断的准确性比较高。通过长时间动态心电图监测，临床医师可充分获取患者疾病信息，对疾病实施有效的诊断，从而制定针对性的治疗方案，保证患者生命安全。