螺旋CT应用在骨骼肌肉创伤中的临床诊断价值

高 辉,肖 磊（通讯作者）

（湖南中医药大学第一附属医院放射科 湖南 长沙 410007）

骨骼肌肉创伤在临床创伤性疾病中较为常见，在钝性创伤病患中，约有85%均出现骨骼肌肉损伤[1]。尽管骨骼肌肉创伤不会直接对病患生命安全产生严重威胁，但是若未及时采取有效措施治疗或治疗措施不恰当，依旧会导致病患死亡或有截肢风险。不同部位骨骼肌肉创伤病患在临床表现方面存在较大差异，病患可出现明显疼痛感，同时对其日常活动功能产生不利影响。因此，及时对疾病进行有效诊断尤为重要。当前，临床对于骨骼肌肉创伤主要采用X线检查方式进行疾病诊断，其可发挥一定诊断效果，但是在临床长期应用过程中发现，采用X线检查容易出现漏诊以及误诊情况，因此病患满意度不高。随着临床研究的不断深入，有研究指出[2]，对骨骼肌肉创伤病患实施螺旋CT检查，可提升诊断效果。但目前临床对这一说法尚未形成统一结论，一定程度上阻碍骨骼肌肉创伤诊断水平的提升。因此，本次研究对本院60例骨骼创伤病患分别实施X线检查以及螺旋CT检查，现汇报如下。

1 资料以及方法

1.1 一般资料

选择本院接收的60例骨骼肌肉创伤病患为研究样本，其治疗时间均在2018年1月至2019年1月之间。60例病患中，男性病患35例、女性病患25例；年龄在30岁至55岁之间，平均年龄是46.03±4.15岁；病程在1天至7天之间，平均病程是3.99±1.08天。病患及其家属享有知情同意权，在充分了解研究目的以及研究方法后表示自愿参加研究。

1.2 研究方法

X线检查方式：依据病患股骨骼肌肉创伤位置合理进行体位选择，分别扫描病患前后位，将扫描中心线向头侧倾斜15°，由肩峰位置开始扫描，由上至下，并在肋弓下方停止，在获取图像后依据病患临床具体情况实施综合诊断。螺旋CT检查方式：使用深圳市瑞森医疗仪器设备有限公司生产的螺旋CT机进行检测，合理设置相关参数，其中管电流调整在150毫安至200mA之间，管电压调整在80kV至120kV之间，矩阵调整为512×512，层厚调整为1.25mm，扫描范围设定在10cm至35cm之间，螺距设定为1:1.375，实施增强三期扫描时，可注射对比剂，延迟期在70秒至3分钟之间，门脉期在35秒至55秒之间，动脉期在16秒至25秒之间。利用高压注射器将单相对非离子型造影剂注射在病患机体内，合理控制注射剂量在70ml至85ml之间，注射速度设置为每秒2.5ml。将获取的图像资料传输至工作站，由两名临床经验丰富的影像科医师统一阅片，并得出最终结果。

1.3 观察项目

（1）分别观察每种检查方式肩关节损伤、肘关节损伤、骨盆损伤、软组织损伤、胸锁关节损伤、膝关节损伤以及脊柱损伤出现率，将病理或手术结果作为诊断主要标准，对比每种检查方式诊断准确性；（2）对比每种检查方式漏诊率以及误诊率。

1.4 数据处理

计数资料以百分比的形式表示，检测方式选择SPSS22.0软件中的χ2检测，检测结果P＜0.05，则表示该项数据有意义。

2 研究结果

2.1 比较每组诊断准确性

X线检查与螺旋CT检查诊断准确率依次是75.00%、90.00%（χ2=6.508，P＜0.05）。见表1。

2.2 比较每种检查方式漏诊率以及误诊率

实施X线检查的60例病患中，有9例误诊、8例漏诊；实施螺旋CT检查的60例病患中，有3例误诊、3例漏诊，X线检查与螺旋CT检查误诊率依次是15.00%、5.00%（χ2=5.556，P＜0.05），X线检查与螺旋CT检查漏诊率依次是13.33%、5.00%（χ2=4.167，P＜0.05）。

3 讨论

骨骼肌肉创伤通常是指在受到外力作用的情况下导致骨骼以及肌肉发生损伤，骨骼肌肉创伤后，损伤部位可有疼痛、肿胀、压痛或痉挛情况出现，严重影响病患正常活动。当前，临床对骨骼肌肉创伤常用的影像学诊断方式为X线检查，但其极易出现误诊以及漏诊情况，从而延误疾病治疗最佳时期，导致病患出现一系列并发症，给临床治疗带来较大挑战。因此，在病患损伤早期对疾病进行有效诊断，并采取相应处理措施，对改善疾病预后具有积极意义。

X线属于一种电磁波，其具有一定的波长以及频率，并且还具有波粒二重性，而X线检查则是利用其同物质相互作用时出现能量转换，突出微粒性[3]。在李华侨等[4]人的研究中，其对77例骨骼肌肉创伤病患分别实施X线检查以及螺旋CT检查，研究发现，X线检查诊断准确率是81.80%，螺旋CT检查诊断准确率是94.80%。因此，其认为对骨骼肌肉创伤病患实施螺旋CT检查可提升诊断效果。在本次研究中，螺旋CT检查与X线检查诊断准确率依次是90.00%、75.00%（P＜0.05）；螺旋CT检查与X线检查误诊率依次是5.00%、15.00%（P＜0.05）；螺旋CT检查与X线检查漏诊率依次是5.00%、13.33%（P＜0.05）。分析结果可知，X线的密度分辨率有限，对于密度差异较小的组织器官以及病变无法有效分辨，因此其误诊率以及漏诊率较高[5]。而螺旋CT检查具有以下几点优势：（1）检查时间较短，一般情况下，普通CT一分钟可扫描8层至12层，因此病患检查时间在4分钟至6分钟之间，对于骨骼肌肉创伤病患而言，由于受到疼痛以及行动不便等因素影响，尤其是对于损伤程度较严重的病患而言，尽可能缩短检查时间，使病患得到及时有效的治疗尤为重要，螺旋CT可在20秒至40秒内完成扫描，从而大大缩短病患检查时间[6]；（2）采用螺旋CT可明显减少运动伪影，从而提升图像质量，降低漏诊以及误诊率；（3）通过实施螺旋CT扫描，可利用三维图像重建技术，获得病变部位三维立体图像，尤其是针对微小病变可发挥良好的诊断效果[7]。

综上，螺旋CT检查以及X线检查均可应用于骨骼肌肉创伤诊断中，但相较于X线检查而言，螺旋CT检查诊断准确性更高，误诊率以及漏诊率较低，可发挥较高的诊断作用。

表1 每组诊断准确性对比[n（%）]