探讨彩色多普勒超声在妊娠中期胎儿畸形筛查中的应用

高 洁，丁学谨，聂 华

（武汉科技大学附属武汉市武昌医院 湖北 武汉 430063）

1 引言

胎儿畸形主要是指胎儿在子宫内发育异常，发生率较高，目前，胎儿畸形是造成胎儿死亡的主要原因之一[1]。预防胎儿畸形，及时检测出胎儿畸形并及时进行干预，可改善孕产妇和胎儿的预后，同时这也是提高我国出生人口质量的主要措施之一[2]。随着超声技术的不断提升，彩色多普勒超声逐渐在产前检查中广泛应用，进而有效弥补了以往产前胎儿畸形诊断率低的遗憾，为胎儿的诊治工作和方向提供了更多依据。有研究指出[3]，妊娠中期为孕妇实施彩色多普勒超声检查，能有效检测到胎儿畸形以及严重程度，可让孕妇尽早终止妊娠，减少一定程度的生理痛苦。基于此，本次研究回顾分析在我院行产前检测的孕中期孕妇的资料，探究彩色多普勒超声在胎儿畸形检测中的应用效果，具体报告如下。

2 资料与方法

2.1 一般资料

此次研究的对象为2017年10月至2019年12月期间在我院进行产检的253例孕中期孕妇，回顾其彩色多普勒超声检查结果，并与引产或产后结果相比。纳入标准：（1）孕周期在18～30周者；（2）均告知孕妇本次研究情况，其同意签署知情书；（3）无酗酒、抽烟等不良嗜好者；（4）临床资料齐全，按时产检者。排除标准：（1）精神障碍者；（2）心、肾功能不全者；（3）双胎者。253例孕妇的年龄为21～38岁，平均年龄（30.25±2.89）岁；孕周期为18～30周，平均周期（26.32±0.52）周；其中，经产妇146例，初产妇107例。本院伦理委员会已同意此次研究的开展。

2.2 方法

所有孕妇均给予彩色多普勒超声检查，即指导孕妇仰卧位或侧卧位，利用彩色多普勒超声诊断仪（生产厂家：德国西门子，型号：S3000，飞利浦 HD11）检测，将探头的频率设置为2.5～5.0MHz，多方位探查胎儿的腹部、头部、颜面部、胸部、脊柱、四肢、泌尿系统、脐带、脏器等，若发现异常点，可在此部位行多切面或多方位扫描，避免出现误判、遗漏信息。

2.3 观察指标

统计彩色多普勒超声筛查胎儿腹部、头部、颜面部、胸部、脊柱、四肢、泌尿系统等畸形检出率，并与引产或产后结果相比，探讨其临床应用价值。

2.4 统计学处理

通过SPSS22.0统计学软件包处理所有数据，用计数资料（%）表示检出率，计量资料用（）表示，使用t检验，若P＜0.05则差异具有统计学意义。

3 结果

经引产或产后结果证实，253例孕妇中，有17例胎儿出现畸形，而彩色多普勒超声检测出胎儿畸形有15例，彩色多普勒超声的胎儿畸形检出率与最后结果相比无统计学差异（P＞0.05），漏诊2例，详情见表1。

表1 对比彩色多普勒超声、引产或产后结果检查胎儿畸形的检出率（n/%，n=17）

4 讨论

受遗传、药物、环境、母体等因素影响，胎儿发生畸形概率较高，有相关数据指出[4]，胎儿畸形发生率占活产儿中的3%左右。胎儿畸形主要是胎儿在子宫内发育时，某个器官或部位出现改变或缺陷所致，其发病机制复杂，目前临床尚未获得确切说法[5]。胎儿一旦发生畸形，严重可造成胎死腹中，即使能顺利出生，也会影响其生长发育，加重家庭负担，预后较差。因此，尽早筛查和诊断胎儿畸形，并实施针对性干预，对孕产妇等尤为重要。

此次研究结果显示，经引产或产后结果证实，253例孕妇中，有17例胎儿出现畸形，而彩色多普勒超声检测出胎儿畸形有15例，彩色多普勒超声的胎儿畸形检出率与最后结果相比无统计学差异（P＞0.05），漏诊2例，这说明彩色多普勒超声能有效筛查孕中期孕妇中的胎儿畸形情况，诊断效果理想。超声技术能准确探查胎儿在子宫内的生长情况，已作为产前检查的重要手段之一。彩色多普勒超声具有无创性、可重复性，而且还能动态、多切面观察胎儿各个部位、器官、系统等发育情况，为临床获取科学数据[6]。同时，彩色多普勒超声还能有效鉴别胎儿畸形的类型，具体优势为以下几点：（1）能准确测量胎儿的头、臀直径，判断胎儿的发育情况，预测预产期；（2）能了解羊水、子宫内环境，测量宫颈长度，查看胎盘成熟情况、绒毛性质、胎儿的存活情况等；（3）能扫描胎儿的整体结构，检测胎儿前腹壁、脊柱、骨骼、四肢、头颅等情况；（4）彩色多普勒超声的影像图清晰，孕中期的胎儿各器官、组织已发育成型，通过多切面细致的动态观察能及时发现胎儿的发育异常，保证诊断准确性[7]。曾海文、周富强[8]等学者在相关研究中也有指出，彩色多普勒超声在产前胎儿畸形检测中的检测准确率高达91.2%，漏诊4例，漏诊率为8.8%，并认为彩色多普勒超声具有规范化，通过基础切面检查能提高准确性，且其清晰的图像能准确显示多数胎儿的异常形态结构，准确性高，这一结果与本次研究结果相一致。但是，彩色多普勒超声检查胎儿畸形还有不足之处，如胎儿拇指畸形、耳廓异常等，或者受孕妇腹壁厚度、胎儿体位、胎儿隐秘部位、检测者对胎儿罕见畸形类型缺乏足够认识等情况影响，均容易出现漏诊现象。

由此可见，采用彩色多普勒超声为孕中期孕妇进行产前检查，可有效显示胎儿在子宫内的发育情况，准确鉴别和诊断胎儿畸形类型，检出率高，应用价值大。