高血压左室肥厚合并左心力衰竭患者实施彩超检查对心功能指标的评估作用

蒲强东

（兰州市西固区人民医院心血管一科 甘肃 兰州 730060）

高血压的发病，与患者年龄增长，长期不良饮食、生活习惯以及情绪变化等都有很大的关系。随着高血压病情的不断发展，对患者心血管不断产生刺激，易引发心脏、肾脏、大脑等多脏器受损，引发多种并发症。其中，左室肥厚及左心力衰竭就是高血压不断发展引发的危急并发症。对于高血压并发左室肥厚及左心力衰竭，需要采取明确的诊断。并进行积极的诊疗干预，以防止病情继续恶化，引发更加严重的心血管疾病[1]。彩超在心血管疾病诊疗中发挥了重要价值。本研究将其应用在高血压并左室肥厚及左心力衰竭的临床诊断中，观察患者心功能指标变化。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

180例病例均为2019年5月—2020年4月就诊，从高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者中进行筛选，并将其纳入观察组。选取在此期间实施正常体检的180名健康者进行对比，纳入对照组。观察组，男100例，女80例，年龄54～78岁，平均（65.8±5.2）岁。对照组，男95例，女85例，年龄52～79岁，平均（65.3±5.6）岁。纳入标准：患者有多年高血压史；经临床心电图监测证实为左室肥厚；并经临床综合诊断确诊为左心力衰竭。排除标准：其他原因导致的左心室肥厚或心力衰竭；合并甲状腺疾病者；合并肺部感染者；合并主夹层动脉瘤者；合并血液系统疾病者；合并肝肾功能异常者；合并先天性心脏病者。本研究经医院伦理委员会批准且患者参加本研究。两组基线资料对比，差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 检查仪器 本研究使用检查仪器为飞利浦Philips iu22型号彩色超声检测仪。

1.2.2 检查方法 360例受检者均接受同一型号心脏超声仪检查，并且均有2名具有资深操作经验的医师执行检查程序。指导受检者保持左侧卧位或者平卧位。将探头频率调整为3.5～4.0MHz。检查过程中，对受检者实施心脏各横切面扫查，先从患者心尖部位开始扫描，并对受检者的左心室收缩末期内径（LVESD）与左心室舒张末期的前后径（LVDD）、左心室后壁厚度（LVPWD）等心功能指标进行探查。并对受检者心脏进行双平面法探查，测量受检者的左心室射血分数（LVEF）。并对患者血流频谱进行分析，记录受检者心脏舒张期早晚峰值-A峰、E峰以及两项比值（E/A）。检查完毕后，由专业超声影像学诊断专家进行统一讨论，给出一致意见。

1.3 观察指标

1.3.1 评估两组受检者采用彩超诊断的心功能指标。包括LVESD、LVDD、LVPWD 及LVEF。

1.3.2 分析两组受检者心脏彩超的血流频谱值。包括E峰、A峰和E/A值。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组受检者彩超诊断的心功能指标对比

观察组受检者经过彩超诊断出的心功能指标，与对照组差异显著（P＜0.05）。见表1。

表 1 两组受检者彩超诊断的心功能指标对比（）

表 1 两组受检者彩超诊断的心功能指标对比（）

组别 例数 LVESD（mm） LVDD（mm） LVPWD（cm） LVEF（%）观察组 180 53.4±8.2 27.6±3.3 0.6±0.1 56.3±2.6对照组 180 49.4±7.4 26.0±3.2 0.4±0.1 59.8±2.7 t值 - 4.859 4.670 18.974 12.528 P值 - 0.000 0.015 0.000 0.000

2.2 两组受检者心脏彩超的血流频谱值对比

观察组受检者A峰值指标为（78.2±10.2），对照组为（68.0±12.0），观察组更高（t=8.689，P=0.000）；观察组受检者E峰值指标为（55.6±10.3），对照组为（81.7±11.5），观察组更低（t=22.681，P=0.000）；观察组受检者E/A值指标为（0.8±0.7），对照组为（1.3±0.8），观察组更低（t=6.311，P=0.000）。

3 讨论

高血压左室肥厚及左心力衰竭是临床常见的心血管病变类型。其中高血压是合并疾病发病基础。高血压患者，其血压水平长期偏高，可导致心脏血液循环回流障碍，引发血液循环异常。而左心室在发挥正常收缩功能过程中，为了消除血管外阻力，其收缩频率不断增加。血液不断进入主动脉，引发左心室收缩加快。加上高血压对冠状动脉高压的影响，导致心室壁厚度持续增加，可引发代偿性心力衰竭[2]。高血压左室肥厚并左心力衰竭，导致患者心肌顺应力不断下降，出现心脏舒张功能障碍，收缩能力降低，血压不断升高，对患者的心脏产生压力，引发心脏负荷加重，导致心功能出现异常。为了保证患者安全，提供科学的诊疗方案，需要给出精确的诊断。

以往临床采用冠脉造影对高血压引发的左心室肥厚及左心力衰竭进行诊断，结果比较准确。但该检查方式属于放射性检查手段，对患者机体有极大的损伤。且费用比较昂贵，临床应用具有一定的局限性[3]。随着临床诊断技术的不断发展，心脏彩超逐渐应用在各类心血管疾病的诊断中。心脏彩超通过超声检测仪器，对患者心脏血流情况以及心律变化进行探查，对心室、心房壁厚度及运动情况进行观察，以确定疾病类型。应用于心脏病变的诊断中，可以重复检查，且操作比较简单，临床应用普及率更高。不仅如此，它与心电图、X线等检查手段相比，敏感性更高，可以更加准确的指示心脏运行状态，明确诊断心脏疾病[4]。

根据美国纽约心脏病学会的相关研究观点认为，LVEF、LVDD、LVPWD、LVESD等指标是指示心功能的重要指标，在临床检查中，发现这几项指标异常，可作为心功能异常的明确诊断标准[5]。

本研究结果显示，观察组受检者经过彩超诊断出的心功能指标，与对照组差异显著（P＜0.05）。在心功能指标的诊断中，LVESD和LVDD分别显示左室功能，LVEF提示心肌功能，LVPWD显示左心室壁厚度，这几项指标的改变，提示受检者出现左室肥厚，并且左心室功能出现不同程度的障碍。而观察组受检者A峰值高于对照组（P＜0.05）。观察组受检者E峰值指标低于对照组（P＜0.05）。观察组受检者E/A值指标低于对照组（P＜0.05）。A峰、E峰及E/A值是左室充盈能力的重要指示指标，上述检查结果证实患者出现心力衰竭症状。在本研究中，健康者的心脏彩超心功能指标及心力衰竭指标有明显的差异，可以对高血压左室肥厚及左心室衰竭进行较明确的诊断。证实了心脏彩超在该合并症诊断中有较高的应用价值。

综上所述，心脏彩超用于高血压左心室肥厚以及左心力衰竭的诊断中，可通过观察心功能指标变化，对心功能障碍情况进行明确诊断，提高疾病诊断率。