全数字化乳腺摄影影像诊断不典型乳腺癌的效果观察

丁 洁

（山东省沂源县人民医院 山东 淄博 256100）

现代女性工作压力大，精神长时间处于紧张状态，还要兼顾家庭职责，从而导致女性疾病发生率逐步提升，其中乳腺癌发病率最高。乳腺癌是中年人群常见疾病。典型乳腺癌临床症状会表现为乳房有肿物，乳房局部隆起，乳头凹陷、扁平，乳房皮肤变化，乳房疼痛等[1]。而不典型乳腺癌不具备典型临床症状表现，而且通过摄影检查缺乏特征性，易出现误诊与漏诊情况，若病症出现转移情况，易错失最理想的治疗时机，对患者的生活水平有极大影响，更会增加治疗难度。近年来，我国影像学技术持续性发展与进步，其中全数字化乳腺摄影影像诊断对不典型乳腺癌疾病诊断率较高，可提供精确的临床诊断数据，保证临床治疗效果。因此，本文就分析全数字化乳腺摄影影像诊断不典型乳腺癌疾病的临床应用值进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年6月至2020年6月我院78例不典型乳腺癌患者，由于开展的诊断方式不同，将其分为2个小组，各组39例。比对组：平均年龄（47.83±1.66）岁；干预组：平均年龄（47.83±1.66）岁；纳入标准：①通过病理学检查，确诊为不典型乳腺癌；②获得医学伦理委员会同意；③患者本人对此次调研知情同意；剔除标准：①中途退出诊断者或者更换治疗方案者；②典型乳腺癌；③临床资料不完整；④存在其他恶性疾病；⑤妊娠、哺乳期；⑥严重传染性疾病；⑦听力障碍；⑧语言沟通障碍者；⑨精神疾病。

1.2 方法

比对组：应用超声诊断：应用超声诊断仪，选择高频探头，设定探头频率，调整患者为仰卧位姿势，将腋窝与两侧乳房完全暴露出来，对乳腺实施扫描，确定病变位置后，对其血流动力学进行观察与记录。

干预组：应用全数字化乳腺摄影影像诊断：应用钼铑双靶乳腺X线摄影机，让患者保持仰卧位姿势，将胸部完全暴露出来，实施内侧斜位、足弓位进行摄片，若有需要还可加照侧位，将摄片结果传输到工作站，应用干式激光相机与GE PACS系统对病症大小、形态、是否钙化、分布状况等方面进行评估，从而对疾病进行诊断。

所有操作均有2名医师开展。

1.3 观察指标

与病理诊断结果进行比对，观察不同诊断方法对不典型乳腺癌疾病诊断准确率以及影像学特征情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 组间诊断准确率的比较

干预组诊断准确率74.36%高于比对组诊断准确率53.85%，互比，有差异性，（P＜0.05）。具体见表1。

表1 组间诊断准确率的比较（n，%）

2.2 组间影像学特征的比较

比对组：低回声或者混合性回声，实性结节。干预组：高密度结节，存在致密影，单纯钙化，分支样钙化与多形性钙化。两组在影像学特征方面互比，有差异性，（P＜0.05）。

3 讨论

乳腺癌是发生在腺小叶或者乳腺导管上皮恶性肿瘤疾病，诱发因素多样化，多与遗传、从未生育、生育较晚以及精神压力大、生活作息不规律等方面有着紧密联系。通过临床数据可发现：乳腺癌有逐年升高模式，典型乳腺癌可导致患者胸部出现不同程度光滑，皮肤变化，乳头血性溢液，乳头扁平凹陷以及触摸肿物等一系列病症，而不典型乳腺癌临床症状不明显，无法得到患者重视度，而且缺乏影像学特征，从而增加诊断难度。临床中，针对乳腺癌多选择手术治疗，将病灶彻底清除，并配合生物治疗、放疗、化疗以及内分泌等辅助治疗。但正确有效的治疗方案需以全面、精确的诊断数据为基础。

近年来，影像学技术持续性发展与进步，对乳腺癌疾病的诊断方案也逐步提升，比如乳腺核磁共振、乳腺超声、X线摄影、乳腺介入性检查以及活检穿刺等。X线摄影是最为基础的检查方案，可对疾病进行初步筛查。由于不典型乳腺癌疾病的增多，也获得临床医学研究者的重视，而且医疗技术水平进步，全数字化乳腺摄影影像在临床应用率逐步提升，选择钼铑双把乳腺机进行操作，不仅对患者机体产生的辐射计量较小，而且空间分辨率高，密度分辨率高，通过工作站更有助于对乳腺组织的结构紊乱，钙化等微小变化有效检出，针对致密型乳腺癌内疾病也有着较高的检出率。而超声诊断具有无创操、无辐射、操作简单以及可重复性操作等优势性。但由于不典型乳腺癌疾病，具有隐匿性，临床症状不明显，若实施超声诊断对疾病检出率较低。

通过本次调研结果得知：实施超声诊断不典型乳腺癌出现低回声或者混合性回声，实性结节。超声诊断过程中不会受到限体量限影像，其针对致密型乳腺癌疾病有着较高的诊断率。由于超声是针对病灶周边血液分布情况以及腋窝是否有淋巴结情况，而对疾病实施辨别，其针对较小的钙化以及病灶检出率非常低，易出现误诊、漏诊情况。实施全数字化乳腺摄影影像诊断不典型乳腺癌出现高密度结节，存在致密影，单纯钙化，分支样钙化与多形性钙化。在实施诊断过程中，通过工作站开展双侧对比，通过调节比对度，并对病灶局部进行放大处理，对乳腺组织的微小变化进行全方面观察，比如局部组织结构是否紊乱，局部病灶是否有致密影，高密度结节周边是否有毛刺，边界是否清晰，病灶内是否存在钙化等情况。由于不典型乳腺癌影像特征不明显，所以对微小组织的变化进行全方面观察，有利于对病灶性质进行判定，从而给予临床医师全面精确的诊断数据，制定个性化治疗方案，从而改善患者预后。有相关研究在文中表明：早期乳腺癌患者的临床表现、影像学检查均可出现不典型特征,全数字化乳腺钼靶摄片是发现早期乳腺癌的重要手段[2]。王芳等研究者经调研：针对102例乳腺癌患者分别实施全数字化乳腺摄影影像诊断、彩色多普勒超声诊断以及两者联合诊断，从而得出：全数字化乳腺摄影影像诊断联合彩色多普勒超声诊断乳腺癌阳性率高达93%，符合临床诊断需求[3]。有相关文献称：针对30例不典型乳腺癌患者应用全数字化乳腺摄影影像诊断，对提升疾病诊断准确率有着极大帮助，更利于对病症确定位置，利于手术顺利开展，保证治疗效果[4]。此外，也有相关研究在文中指出：对不典型乳腺癌疾病，全数字化乳腺摄影影像诊断准确率51.56%、彩色多普勒超声诊断准确率40.62%以及两者联合诊断准确率88.89%。所以，针对不典型乳腺癌疾病实施诊断过程中，建议首先选择全数字化乳腺摄影影像诊断，对于特殊情况，可联合超声诊断[5]。

综上所述：针对不典型乳腺癌疾病，应用超声与全数字化乳腺摄影影像诊断均有一定临床价值，但后者优势性更强，对疾病检出率更高，更符合临床需求，针对特殊病理类型，可将全数字化乳腺摄影影像诊断与超声联合应用，进一步保证临床诊断准确率。