急性阑尾炎与正常阑尾的CT影像特点及其临床诊断分析

崔联刚

（邹平市临池中心卫生院 山东 邹平 256220）

1 引言

急性阑尾炎是急诊外科常见病症之一，是指因各种因素作用下引发的人体阑尾急性化脓性感染病症，在临床各种急腹症发病率中，急性阑尾炎病症高居首位[1]。急性阑尾炎发病后，患者通常会出现转移性右下腹痛、反跳痛、恶心、呕吐等明显症状，若不及早进行诊治，极易诱发患者腹膜炎、脓肿形成、内外瘘等严重并发症，影响患者的正常生活[2]。近年来，CT等影像学技术应用愈发广泛，为临床急腹症早期诊断提供了有效的影像学依据，本文笔者选取2017年12月至2019年12月我院急诊科接收急性阑尾炎患者100例作为研究对象，探究CT影像在急性阑尾炎诊断中的特点及效果，具体见下文。

2 资料和方法

2.1 一般资料

选取2017年12月至2019年12月我院急诊科接收急性阑尾炎患者100例作为研究对象，以100例急性阑尾炎患者为观察组，并选取100例其余病症但阑尾正常患者作为对照组，本次研究获得本院伦理委员会评估后批准进行。

纳入标准：①观察组患者均经过手术或者穿刺病理活检确诊为急性阑尾炎病症，符合急性阑尾炎临床诊断相关标准[3]；②患者均对本次研究知情，并自愿参与本次研究。

排除标准：①将不愿进行CT诊断患者排除；②将存在休克症状患者排除。

对照组患者100例，其中男患者50例、女患者50例，年龄最小为18岁、最大为68岁，平均年龄为（43.5±4.5）岁。观察组患者100例，其中男患者51例、女患者49例，年龄最小为18岁、最大为70岁，平均年龄为（43.7±4.4）岁；病情状况为：卡他性急性阑尾炎20例、化脓性急性阑尾炎50例、坏疽性急性阑尾炎30例。两组患者一般资料对比（P＞0.05），可比性高。

2.2 方法

两组患者均行相同CT影像诊断，具体过程为：检测人员先行叮嘱患者CT诊断相关注意事项及大致流程，并于检查前两小时指导患者服用5%甘露醇，患者准备就绪后，检查人员指导患者仰卧于检查床上，选用Somatom SEN-SA-TION16层螺旋CT机（Siemens公司生产）进行检查工作，扫描参数设置为120kV、2300mA，高压注射速度设置为3ml/s，螺距为0.75、层厚为5mm，扫描时间设置为11.2s，以常规取腹窗和低窗位技术进行，窗位为35～40HU、窗宽为350～400HU，扫描的范围为患者膈上至耻骨位置，在扫描完成后还对患者进行多平面重建和最大密度投影处理，对患者阑尾腔内物体形态、阑尾直径、管壁厚度、显现阑尾中是否存在脂肪条带及脓肿等状况进行分析。

2.3 评判标准

对比两组患者影像结果及急性阑尾炎病症诊出率。患者CT诊断结果主要包含以下八点内容[4]：阑尾显现率、阑尾腔内固体例数占比、阑尾层数、阑尾直径、阑尾管壁厚度、显现阑尾脂肪条带、显现阑尾局部积水、显现阑尾脓肿。

2.4 统计学处理

3 结果

3.1 急性阑尾炎检出率

据CT影像学结果显示，观察组患者阑尾显现率为96.0%（96例），对照组患者阑尾显现率为80.0%（80例），两组阑尾显现率对比差异显著（卡方=12.121、P=0.000，P＜0.05）。

对显现阑尾进行分析后，诊断出急性阑尾炎疾病患者96例（96.0%），4例漏诊（4.0），其中诊断为卡他性急性阑尾炎16例（16.0%）、化脓性急性阑尾炎50例（50.0%）、坏疽性急性阑尾炎30例（30.0%）。

3.2 两组患者CT影像学结果对比

如表1所示，观察组患者腔内固体例数占比高于对照组，观察组患者阑尾层数多于对照组、阑尾直径和管壁厚度大于对照组（P＜0.05）。

表1 两组患者CT影像学阑尾基本信息对比[n（%），（）]

表1 两组患者CT影像学阑尾基本信息对比[n（%），（）]

组别 腔内固体例数阑尾层数（层）阑尾直径（mm）管壁厚度（mm）对照组（n=100） 5（5.0） 3.5±0.5 3.5±1.2 1.2±0.4观察组（n=100） 24（24.0） 7.5±0.5 7.2±1.6 3.0±0.7卡方/t 14.559 56.569 18.500 22.326 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3.3 两组患者阑尾周围CT影像学结果对比

如表2所示，观察组患者显现阑尾中脂肪条带、局部积水、阑尾脓肿占比均高于对照组（P＜0.05）。

表2 两组患者显现阑尾周围CT影像学结果对比[n（%）]

4 讨论

急性阑尾炎通常可分为三种类型：卡他型、化脓型以及坏疽型，其中尤以化脓型急性阑尾炎最为常见[5]。但以往临床诊断中，急性阑尾炎病症因其所具的典型症状可无需借助影像学设备进行诊断，如转移性右下腹痛、阑尾点压痛、反跳痛等，但这等诊断无法对患者急性阑尾炎病症具体状况进行评估，影响治疗工作进展，故此影像学设备诊断仍有较为重要的意义[6]。本文中，观察组患者阑尾显现率、腔内固体例数占比高于对照组，显现阑尾中脂肪条带、局部积水、阑尾脓肿占比均高于对照组，观察组患者阑尾层数多于对照组、阑尾直径和管壁厚度高于对照组（P＜0.05）。由此表明，急性阑尾炎患者与正常阑尾患者CT影像学诊断结果差异显著，急性阑尾炎患者CT诊断效果较好，患者疾病诊出率较高，可作为急性阑尾炎患者临床诊断的重要辅助手段之一。翁新茫[7]学者在研究中对40例急性阑尾炎患者及40例阑尾健康患者行CT检查，结果显示急性阑尾炎组患者CT检查中阑尾显现率显著高于阑尾健康患者，腔内物固体形态比例高于阑尾健康患者，阑尾层数多于阑尾健康患者，阑尾直径和管壁厚度大于对照组，且在显现阑尾患者检查中，急性阑尾炎组患者脂肪条带、局部积水、脓肿形成三项指标均高于阑尾健康患者，这与本研究结果大致相同。

综上所述，在CT影像学诊断中，急性阑尾炎与正常阑尾诊断结果差异显著，可有效展示患者阑尾病变状况，为临床早期急性阑尾炎诊断提供影像学依据，值得被大力的推广以及应用。