探究磁共振成像(MRI)检查在膝关节损伤诊断中的应用效果

张奉贤，王 朋（通讯作者）

（1济宁市泗水县第一人民医院 山东 济宁 273200）

（2滨州市第二人民医院 山东 滨州 256600）

临床工作中发现，膝关节损伤呈多发趋势，损伤情况多见于运动中接触性/非接触性损伤，患者有膝关节肿痛以及活动受限等表现，严重影响患者的日常生活、工作，所以需积极诊断和尽早干预。关于膝关节损伤以影像学检查为主，既往常用的诊断方法有X线、CT等，但是很难膝关节镜检查确诊韧带、半月板等解剖结构，增加了疾病的漏诊、误诊风险，影响患者治疗和预后状况。当前，磁共振成像（MRI）广泛用于膝关节损伤检查中，该方法无创、分辨率高，能够更加清晰的显示膝关节的损伤程度，成像效果好，可多方位清晰呈现病变位置。为了更好的了解MRI检查膝关节损伤疾病的优势，本文就我院骨科80例膝关节损伤患者为例，对比分析经X线、CT、MRI3种不同检查方式的诊断准确率情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象均为膝关节损伤疾病患者，膝关节镜检查确诊，患者有膝关节肿痛以及功能障碍等表现。时间选自2019年3月—2020年1月，总计80例。纳入标准：（1）上报获得伦理委员会批准；（2）患者年龄＞18岁；（3）患者知情具有配合能力、自愿参与；（4）患者无检查手段禁忌情况。排除标准：（1）骨质疏松患者；（2）骨折病史患者；（3）糖尿病患者；（4）意识障碍患者；（5）凝血功能障碍患者；（6）合并传染疾病患者。80例膝关节损伤患者中，男性50例、女性30例；患者年龄最小30岁、最大75岁，平均年龄（52.5±6.0）岁；损伤情况：左膝关节损伤以及右膝关节损伤患者各40例；致伤原因：交通事故伤患者50例，坠落伤患者17例，打击伤患者13例。为80例膝关节损伤患者安排X线、CT、MRI不同检查，患者并无基线资料差异P＞0.05。

1.2 方法

X线检查——应用GE DR机，辅助膝关节损伤患者站立位进行X线摄影，获取X线图像后邀请经验丰富医生独立阅片、诊断。

CT检查——应用Philips16排螺旋CT，扫描膝关节损伤患者整个膝部，包括平扫、增强扫描，管电压、管电流、螺距、层厚、层距分别为120kV、120mAs、1.3mm、0.6mm、0.6mm，图像传送至后处理站并以后处理软件三维重建，邀请经验丰富医生独立阅片、诊断。

MRI检查——应用Philips Intra 1.5T MRI，膝关节表面线圈扫描，仰卧位，足部先进入仪器，患肢置于线圈中心位置。扫描参数TE、TR分别为13.8ms、500ms，矩阵、视野分别为256×256、180mm。梯度回波PROSET序列扫描参数，TR调至最小值，层间距、层厚分别为0mm、2.0mm，视野、采集矩阵分别为250mm、256×512。

1.3 观察指标

记录80例膝关节损伤疾病患者经X线、CT、MRI不同检查后诊断结果，与膝关节镜诊断结果进行比较。

1.4 数据分析

80例膝关节损伤疾病患者观察指标数据进行统计学处理，使用SPSS21.0软件包，P＜0.05证明有统计学意义。其中，计数型指标占比率以例（n）、率（%）的形式描述，组间检验值采用（χ2）。

2 结果

2.1 膝关节镜诊断结果分析

80例膝关节损伤患者经膝关节镜诊断后，半月板损伤患者25例（31.25%）、韧带损伤患者32例（40%）、骨挫伤患者23例（28.75%）。

2.2 不同检查方法对应诊断情况分析

80例膝关节损伤患者经X线、CT、MRI检查后对不同类型膝关节损伤的诊断情况以及符合率情况见表1。经统计学计算，MRI诊断半月板损伤、骨挫伤的诊断符合率均达到100%，且韧带损伤诊断符合率为93.75%，均明显高于CT检查、X线检查，P＜0.05。另外，CT检查和X线检查诊断符合率差异并无显著性，P＞0.05。

表1 膝关节损伤患者经不同方法检查后对不同类型膝关节损伤的诊断情况分析[n（%）]

3 讨论

膝关节是人体关节之一，是全身关节组织中最大、解剖结构最复杂的关节，构成部分包括骨组织、半月板、韧带等[1]。临床工作中发现，膝关节损伤发生率较高，交通事故、重体力劳动以及剧烈运动等均为主要致伤原因，中半月板损伤、韧带损伤以及骨挫伤均为常见损伤类型，损伤情况下患者膝关节稳定性减弱、关节功能障碍明显，且患者膝关节肿胀、疼痛明显需尽早诊断、治疗[2]。影像学检查是诊断膝关节损伤疾病的主要方法，其中，X线、CT均较为常用，前者可显示患者膝关节基本解剖结构，但图像不够清晰，增加了疾病的漏诊、误诊风险，后者能够显示患者膝关节解剖

结构，但对软组织的分辨率不足，同样增加了漏诊风险[3]。所以，无论是X线检查还是CT检查均有自身的不足，无法满足膝关节损伤患者诊断需求[4]。随着影像学技术的发展，MRI广泛用于膝关节损伤诊断中，通过进行膝关节冠状位、矢状位以及多个序列扫描，可获取不同平面图像并进行重组，获取清晰的膝关节扫描图像，可以有效判断病变位置、程度情况，为疾病后续治疗提供参考[5]。朱芳富研究指出，膝关节损伤患者行MRI检查可清晰呈现损伤部位情况以及损伤类型,诊断准确率高[6]。

本文结果与李卫红研究结果有一致性，以膝关节镜诊断结果为参照,MRI对膝关节损伤的诊断灵敏度、特异度、准确率均高于X线、CT，对半月板损伤、韧带损伤、骨挫伤诊断符合率高于X线、CT，P＜0.05[7]。

综上所述，MRI用于膝关节损伤诊断具有较高的灵敏度、特异度、准确率，在明确患者损伤情况下的基础上为后期治疗工作的针对性开展提供参考。