3.0T磁共振与乳腺钼靶摄影对乳腺癌诊断的临床价值

2020-10-20沐玮玮李海歌

影像研究与医学应用 2020年20期

关键词：符合率磁共振灵敏度

沐玮玮，李海歌

（南京医科大学第二附属医院医学影像科江苏南京 210000）

乳腺癌早期诊断的主要方法就是影像学检查，常应用的检查举措就是磁共振、乳腺钼靶摄影[1-2]，为了分析不同的诊断方式的有效性，本研究以对比观察的方式，探究3.0T磁共振与乳腺钼靶摄影对乳腺癌诊断的应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入研究的对象一共是80例于我院进行检查的疑似乳腺癌女性患者，时间选取自2016年1月至2020年5月期间，全部享有知情权，本研究经过医院伦理协会的批准得以实施。其中，年龄最大者是68岁，年龄最小者为35岁，年龄中位数是（45.42±0.39）岁。所有的病例进行检查的方式为磁共振成像（MRI）、乳腺钼靶摄影检查，经病理检查以后，有70例患者是明确诊断为乳腺癌者。

1.2 方法

1.2.1 磁共振成像检查方法应用到的仪器设备是西门子Verio 3.0T磁共振扫描仪。让患者保持正确舒适的俯卧位状态，将双侧乳房自然悬垂于专用乳腺相控阵表面线圈洞穴内[4-5]。采取磁共振仪器展开常规的扫描，包括横断位、矢状位以及冠状位，T1WI、T2WI、DWI和3D THRIVE动态增强扫描序列。将Gd-DTPA注入以后实施扫描，持续的时间在10分钟，感兴趣区就是患乳内强化最明确位置、对侧乳腺对称位置，自行的测定信号强度[6-7]。在坐标图中，横坐标、纵坐标分别是时间、信号强度。利用计算机生成坐标曲线。

1.2.2 钼靶摄影检查方法应用到的仪器设备是西门子3000NOVA 数字化乳腺钼靶X线机，对于双侧乳腺轴位、斜位进行摄取，按照患者的实际情况，可以展开加拍切线位、侧位。焦点是0.5，焦片距是65cm，然后采集数字信号，采取乳腺IP板采集，之后打印出片，即采取柯达6850激光相机打印。

1.3 观察指标[8]

统计患者分别进行磁共振诊断、乳腺钼靶摄影诊断的效果。将病理诊断结果作为金标准，比较诊断灵敏度、特异度和符合率情况。

1.4 统计学方法

选取的统计学软件是SPSS21.0统计学软件，对此研究中涉及到的数据内容进行相应处理。其中，以（）形式表达计量资料，以[n（%）]方式表达计数资料，检验值分别是t和χ2。在P＜0.05的情况，组间比较存在差异性和统计学意义。

2 结果

2.1 诊断结果比较

病理检查结果表明，有70例病患被确诊为乳腺癌。其中，浸润性导管癌、浸润性小叶癌、导管原位癌、黏液腺癌、腺样囊性癌、髓样癌分别是27例、15例、10例、9例、5例、4例。其中有良性肿块是10例（乳腺疾病、囊肿分别是5例）。进行磁共振诊断结果显示，一共有良性、恶性是11例、69例。进行钼靶摄影诊断结果显示，一共有良性、恶性分别是16例、64例。详见表1所统计。

表1 磁共振、乳腺钼靶摄影诊断结果跟病理结果的比较情况（n）

2.2 灵敏度、特异度、符合率比较

见表2所统计，通过进行观察及比较两种诊断方式的效果，结果显示磁共振方法具有更高的符合率，在灵敏度、特异度方面均优于钼靶摄影方式，P＜0.05，统计学意义存在。

表2 两种诊断方法的灵敏度、特异度、符合率比较情况（%）

3 讨论

乳腺癌在当今社会已经具有较高的发病率，早期阶段的很多乳腺癌患者并无明显的症状，尽早的诊断早期乳腺癌尤为重要。当前主要是运用磁共振、乳腺钼靶摄影检诊断早期乳腺癌，而二者的效果也一直是对比研究的重点[9-13]。乳腺钼靶摄影检查的主要优势就是简单，而且具有较快的成像速度，费用较低，属于筛查乳腺癌的首选举措，其拥有较大空间分辨力，可以清晰的显示出病变的大小、部位以及形态等内容，并且对肿块是否有毛刺征象、钙化形态等进行显示[14-16]。但是其不足的问题就是，钼靶摄影的立体性相对不理想，腺体致密度也可能会影响到检查的结果，有关研究表明，钼靶摄影不能良好的鉴别病变术后病灶未见瘢痕或者复发情况。

磁共振成像为临床重要的一种诊断举措，主要的优势就是可以多角度的成像，具备较高的软组织分辨力，同时无辐射，可以清楚的显示出病变状态。磁共振并不会受到腺体密度影响，可以将病变的内部结构进行直接的显示，同时钼靶摄影只可以显示部分的腋下淋巴结，不具备良好的显示乳腺内部转移性淋巴结的功效，但是进行增强磁共振以后，检出乳腺癌的腋下及乳内淋巴结转移率能实现100%的效果。但是采取磁共振诊断乳腺癌期间，不容易观察到微小钙化，采取钼靶摄影能够明显的发现超过1.6mm的全部钙化，所以这两种诊断方式都具备自身的优势以及缺陷方面。