乳腺BI-RADS 4类结节超声图像特征
2020-10-20倪圣霞
倪圣霞
(海门市人民医院B超室 江苏 海门 226100)
近些年来,乳腺癌发病率越来越高,对女性身心健康造成了极大的影响。在乳腺疾病诊断中,超声应用越来越普遍,随着影像学诊断技术的不断发展与进步,其诊断准确性越来越高[1]。在乳腺疾病诊断中,通过美国放射协会BI-RADS分级的应用,有助于提高乳腺疾病鉴别诊断准确性,但乳腺疾病的超声表现存在重叠交叉的现象,特别是对于BI-RADS 4类乳腺结节来说,病变恶性跨度比较大,极大的提高了诊断难度[2]。基于此,本文将我院2017年1月—2020年6月期间收治的BI-RADS 4类乳腺结节患者90例选为研究对象,探讨超声图像特征。现予以报道如下。
1 资料与方法
1.1 基线资料
将我院2017年1月—2020年6月期间收治的BIRADS 4类乳腺结节患者90例选为研究对象,均为女性,最小年龄为35岁,最大年龄为75岁,平均为(48.12±5.37)岁。
1.2 方法
所有患者均给予超声诊断,采用LOGIQ E9超声诊断仪进行检查,探头频率在6~15MHz之间。具体操作如下:取患者仰卧位,保持双臂抱头,将乳房完全露出来,给予常规超声检查,检查范围以乳头为中心,放射性扫描整个乳房,发现病灶之后,调节聚焦与深度,清晰显示病灶情况,之后对病灶形态、边缘、边界、钙化、后方回声、纵横比等情况进行详细记录。
通过手术或者穿刺活检得到组织标本,给予病理组织学诊断。
1.3 观察指标
以病理组织学诊断结果为依据,对比分析乳腺良、恶性结节的形态(规则、不规则)、边缘(光滑、分叶、成角、毛刺)、边界(清晰、模糊)、钙化(无钙化、微钙化、粗钙化)、后方回声情况(无改变、衰减、增强)、纵横比(大于1、小于1)。
BI-RADS 4类标准:a类结节可疑恶性概率为3~10%,b类结节可疑恶性概率为11~49%,c类结节可疑恶性概率为50~94%,其中a类判定为良性结节可能,b类、c类判定为恶性结节。
弹性评分标准:1分为病灶呈多层彩色图案;2分为病灶呈中等应变,表现为蓝色;3分为病灶大部分区域呈中等应变,表现为蓝色,少数区域无应变,表现为红色;4分为病灶大部分区域无应变,呈红色;5分为病灶无应变,呈红色。良性病变为1~3分;恶性病变为4~5分。
1.4 统计学分析
利用SPSS20.0专业软件对本次研究数据进行分析,用χ2值检验计数资料,用t值检验计量资料,若P<0.05,说明数据差异显著。
2 .结果
2.1 基线资料对比
病理组织学诊断结果显示:90例患者中,54例为良性结节(纤维腺瘤22例,乳腺病17例,导管内乳头状瘤9例,囊肿3例,炎症3例),36例为恶性结节(浸润性导管癌24例,导管内癌6例,乳头状癌4例,髓样癌2例)。在年龄方面,乳腺良性结节患者平均为(45.56±5.34)岁,乳腺恶性结节患者平均为(56.24±5.23)岁,二者比较差异显著(t=11.58,P<0.05)。
2.2 超声诊断结果
依据病理组织诊断结果,超声诊断乳腺良性结节符合率为83.33%(45/54),乳腺恶性结节符合率为72.22%(26/36),详见表1所示。
表1 超声诊断结果
2.3 乳腺良恶性结节超声图像特征比较
在超声图像特征方面,乳腺良性结节患者病灶形态规则,边缘光滑、分叶,边界清晰,多数无钙化现象,存在的钙化也是粗大钙化;乳腺恶性结节患者病灶形态不规则,边缘成角、毛刺,边界模糊,部分伴有砂粒样钙化现象,部分纵横比大于1,二者对比差异显著(P<0.05);在后方回声方面,恶性结节后方回声部分衰减,二者对比差异不显著(P>0.05),详见表2所示。
表2 乳腺良恶性结节超声图像特征比较
2.4 乳腺良恶性结节弹性评分
乳腺良性结节弹性评分为(2.34±0.57)分,乳腺恶性结节弹性评分为(4.16±0.59)分,比较差异显著(t=10.34,P<0.05)。
3 讨论
在乳腺疾病诊断中,X线、CT、超声检查应用十分普遍,然而X线、CT检查具有一定的辐射性,临床应用局限性比较大[3]。对于超声检查来说,具有操作简单、可重复性好、无辐射、费用低等优势,成为了诊断乳腺疾病的主要方式[4]。
本文研究表明:乳腺良性结节患者病灶形态规则,边缘光滑、分叶,边界清晰,多数无钙化现象,部分良性结节会被误诊为恶性结节,其原因主要就是良性结节超声图像呈现重叠交叉状态,导致出现误诊[5]。针对乳腺恶性结节患者来说,其病灶形态不规则,边缘成角、毛刺,边界模糊,多数伴有钙化现象,其与恶性结节病理基础密切相关[6]。对于恶性结节来说,普遍存在实质向周围组织浸润的情况,同时伴有不同程度间质反应。在实际诊断中,恶性结节也会被误诊为良性结节,其原因主要为:部分早期恶性病变或者低级别病变因为浸润生长速度较为缓慢,不会明显对周围组织产生浸润现象,边界比较清晰,无典型恶性结节特征,进而易被误诊为良性结节。除此之外,在乳腺良恶性结节诊断中,年龄也是一个非常重要的因素,以46岁为分界点,有助于鉴别诊断乳腺结节良恶性。此结果与有关文献[7]的研究结果非常相似,由此说明,随着患者年龄的不断增长,乳腺结节恶变的概率越高。
综上所述,在BI-RADS 4类乳腺结节诊断中应用超声时,能够根据不同的图像特征判定病变良恶性,同时结合患者年龄、临床表现、病史等资料,进一步提高诊断准确性,以此为临床治疗方案的制定提供可靠依据。