超声弹性成像与常规超声对乳腺病灶鉴别诊断价值的对比分析

王 磊，谢卫锋，姜 慧

（宿迁市沭阳县人民医院 江苏 宿迁 223600）

近年来，人们生活方式的改变、生活水平的日渐提升，使乳腺疾病的发病率连年走高。乳腺疾病一般是指起于乳腺腺体、血管、脂肪、乳头及血管等乳腺相关组织的疾病，主要包括乳腺良性病变、乳腺炎症、增生、纤维腺瘤、囊肿及乳腺恶性肿瘤等疾病[1]。乳腺疾病是一种多发于女性患者的疾病，只有极少部分发生于男性患者。由于乳腺疾病预后性较差，如未及早发现，极易损害患者的身心健康，降低患者的日常生活质量。作为乳腺疾病的首选检查手段，超声检查以其较高的可靠性，对乳腺疾病的临床诊断具有重大辅助作用[2]。随超声弹性成像技术在乳腺疾病的广泛应用，使乳腺疾病病灶鉴别效果也逐步提升。为对比超声弹性成像与常规超声对乳腺病灶鉴别诊断差异，本文回顾性分析2019年1月至2020年5月期间我院接受超声检查的60例乳腺疾病患者，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2019年1月至2020年5月期间我院接受超声检查的60例乳腺疾病患者，均进行超声弹性程序与常规超声检查，对比两种检查方式对乳腺疾病的鉴别差异。60例患者，年龄27～67岁，平均年龄（46.0±10.3）年，按发病位置分，直径3.5～116.5mm，平均直径（20.1±10.6）mm。患者已认真签署完知情同意书，医院伦理委员会给予本研究大力支持。

纳入标准：患者临床资料均较为完整；患者均经临床相关检查证实为乳腺疾病；排除标准：存在典型单纯性脓肿、复发癌患者；患有肝、肾脏器功能不全患者。

1.2 方法

60例患者均给予超声弹性成像与常规超声检查。仪器为西门子彩超s3000，将探头频率设为5～12MHz。

1.2.1 常规超声检查 取患者仰卧位，将双臂上举，充分暴露出胸部，对患者乳房进行触诊，仔细查看患者肿瘤部位，以顺时针方向进行连续扫描，对患者病灶形态、大小及回声等做出有效判断。

1.2.2 超声弹性成像检查 将西门子s3000超声仪器程序设置为弹性成像模式，使探头与患者皮肤保持垂直，有效调节肿块在取样框中心位置，通过实时双幅模式，对患者显现灰阶、弹性图进行仔细观察，同时对面积比进行测算，将压力指数稳定控制在3～4之间。根据病灶区颜色实施分级。

两组检查均由两名临床经验丰富的影像学医生进行操作，完成诊断后，认真填写相关指标与资料。

1.3 指标与观察

常规超声（CUS）检查主要使用三级评分法，主要包括良性、不确定性与恶性三个分类标准值；超声弹性成像检查主要使用5级评分法，主要包括病灶区红色为主，其中掺杂少量黄色（5分）；病灶区黄色为主，其中掺杂少量红色（4分）；病灶区绿色为主，其中掺杂少量黄色（3分）、病灶区紫色为主，其中中掺杂少量绿色（2分）、病灶区均为粉红色（1分）。分值高于4分，病灶一般诊断为恶性，而低于3分，病灶可诊断为良性。

1.4 统计学方法

本文所研究的符合率等指标全部使用SPSS23.0软件统计及分析，患者年龄、直径等基础资料，均安排t值进行组间检验，并以（）的形式显示，敏感度等观察类指标，均安排χ2进行组间比较,并以（n，%）的形式显示，如果P＜0.05，那么差异有统计学意义。

2 结果

2.1 超声检查与病理检查比较结果

60例患者经病理检查，共检测出86个病灶，其中良性60例，恶性26例；经常规超声检查，良性57例，恶性29例，详见表1。

表1 常规超声检查与病理检查的结果（例）

2.2 超声弹性成像与病理检查对比结果

60例患者经病理检查，共检测出86个病灶，其中良性60例，恶性26例；经超声弹性成像检查，良性58例，恶性28例，详见表2。

表2 超声弹性成像与病理检查对比结果（例）

2.3 对比两种检查符合率、特异度及敏感度指标

超声弹性成像检查的符合率、特异度及敏感度分别为95.3%、95%及96.1%，均高于常规超声检查，存在统计学意义，P＜0.05。

表3 两种检查方式符合率、特异度及敏感度指标对比表（n，%）

3 讨论

乳腺疾病是一种以女性为主要发病人群的疾病，患者在患病初期，接受有效的治疗，可稳定控制患者病情，取得良好的临床疗效及预后效果，但当患者处于乳腺疾病的中后期，则难以达到良好的临床疗效及预后效果。乳腺肿瘤一般包括良性与恶性两种，两种肿瘤在临床诊断过程中，如果存在误诊或漏诊情况，则易耽误患者的治疗时机，从而降低了患者的临床治疗效果与预后。所以，如何有效鉴别乳腺病灶良恶性，已成为广大医学工作者们十分关注的问题[3]。加强乳腺疾病患者的早期筛查、诊断，对确保患者身体健康具有重要作用[4]。因此，利用影像学检查手段筛查乳腺疾病，可为临床治疗提供准确的判断依据。

彩色多普勒超声作为一种常用的辅助检查手段，其在乳腺疾病患者的临床检查中应用较为广泛，可有效鉴别患者疾病的良恶性[5]。彩色多普勒超声显示，如果肿块内部存在均匀回声，存在少量不明显信号或无血流信号，且形态较为规则，界限也较为清晰，包膜也较为完整，则表示患者乳腺肿块为良性。如果患者肿块并无清晰边界、无完整包膜，甚至形态也不规则，内部回声并不均匀，存在钙化小点与II级血流信号，则表示患者乳腺肿块为恶性。常规超声虽以其操作简单、无创性及重复性高等优点被广泛应用于临床诊断，但受良、恶性重叠较大、临床准确率不高等因素限制，难以有效提升常规超声对乳腺病灶的鉴别效果。

随影像学技术不断进步，超声弹性成像技术近年来被广泛应用临床，作为一种全新的超声检查手段，其可通过区别组织之间不同硬度与自身弹性特征，形成影像学图像，并根据不同弹性系数，以彩色编码叠加二维声像图的方式，对患者肿块硬度，以色彩方式表现出来。超声弹性图像弹性系数与患者组织硬度之间关系密切，其中恶性肿块硬度一般超过良性肿块的两倍，因此，一般将评分高于4分的病灶视为恶性，而评分低于3分的病灶，视为良性。超声弹性成像检查在乳腺病灶检查中的应用，借助测探与压缩组织之间位移成像，降低其对患者其他方面的影响，临床诊断效果显著。

本文结果显示，60例患者经病理检查，共检测出86个病灶，其中良性60例，恶性26例；以病理诊断为临床诊断金标准，经常规超声检查，良性57例，恶性29例；经超声弹性成像检查，良性58例，恶性28例，两种检查方法诊断准确性较为接近，无统计学意义，P＞0.05。超声弹性成像检查的符合率、特异度及敏感度分别为95.3%、95%及96.1%，均高于常规超声检查，存在统计学意义，P＜0.05。可见超声弹性成像检查应用于乳腺病灶检查，由于其诊断符合率高达95.3%，所以超声弹性成像鉴别诊断效果明显更优。

总之，乳腺疾病患者给予超声弹性成像与常规超声检查，其中超声弹性成像对患者的早期诊断及鉴别效果更优，支持大力推广。