螺旋CT脑灌注成像与CT血管成像在超早期脑梗死中的应用

马运萍

（广州中医药大学第一附属医院影像科 广东 广州 510410）

脑梗死属于临床中十分多见的一类神经内科疾病，关于脑梗死疾病的发病率不断升高，同时表现为年轻化趋势。超早期脑梗死疾病主要指的是疾病出现数分钟到6小时之内的一类脑梗死疾病类型，如果患者在超早期能够获得准确的临床诊断，那么对于超早期脑梗死患者的治疗以及预后效果存在非常重要的作用[1]。本文选取2019年4月至2020年4月接诊的超早期脑梗死患者60例作为本文观察对象，对于超早期脑梗死患者接受螺旋CT脑灌注成像和CT血管成像的应用价值进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年4月至2020年4月接诊的超早期脑梗死患者60例作为本文观察对象，所选60例超早期脑梗死患者全部在疾病发作之后6小时接受CT血管成像、CT平扫以及螺旋CT脑灌注成像检查，60例超早期脑梗死患者中男性32例，女性28例，最小年龄区间值为48岁，最大年龄区间值为78岁，平均62.04±6.73岁；60例超早期脑梗死患者全部知情并且同意本文研究，患者的临床表现症状包含行动不便、恶心、头痛以及肢体麻木等；60例超早期脑梗死患者的纳入标准：疾病发作时间全部低于6小时，不存在CT造影剂过敏史，能够积极配合临床检查；60例超早期脑梗死患者的排除标准：伴随严重精神疾病，伴随肾功能以及肝功能障碍，伴随恶性肿瘤以及伴随幽闭恐惧症患者。

1.2 方法

螺旋CT脑灌注成像检查：首先开展常规横断面扫描，调整层间距5mm，层厚5mm，选择放射灌区以及基底节区一共八个层面作为感兴趣区，进行螺旋CT脑灌注成像扫描；通过高压注射器对患者肘静脉进行团注优维显，注射速率为每秒钟5ml，延迟5秒钟之后灌注扫描选定层面，调整层厚为5mm，间隔1ms，扫描时间为50秒钟，扫描范围为40mm；将重建动态图像传送到达工作站，利用CT灌注软件开展处理，对于感兴趣区采取人工勾画，测量对侧脑血流量、脑血容量、最大达峰时间。

CT血管成像检查：螺旋CT脑灌注成像检查10分钟之后，追加造影剂进行头颈血管CT血管成像检查，注射造影剂速率为每秒钟5ml，总体剂量为60ml，当造影剂达到高峰期时进行扫描，利用曲面重组、容积再现以及最大密度投影法观察颈段和椎基底动脉、大脑后动脉、大脑中动脉以及大脑前动脉情况[2]。

1.3 评价标准

关于缺血半暗带的判断标准：脑血容量处于正常水平，脑血流量明显下降，最大达峰时间出现延长。

关于血管狭窄的判断标准：血管阻塞达到100%代表完全闭塞，血管阻塞达到70%及以上代表重度狭窄，血管阻塞达到30%至69%代表中度狭窄，血管阻塞低于30%代表轻度狭窄，血管阻塞为0%代表无狭窄[3]。

1.4 统计学计算

利用SPSS16.0统计学软件对本文所得各项数据进行处理，（）表示计量数据，开展t检验，百分数（%）表示计数数据，开展χ2检验。将所得P＜0.05看作差异存在统计学意义。

2 结果

60例超早期脑梗死患者接受CT平扫检查结果表明不存在显著异常患者40例，存在可疑缺血区患者20例；螺旋CT脑灌注成像检查结果表明梗死区内最大达峰时间、对侧脑血流量以及脑血容量显著改变，梗死区的最大达峰时间明显高于对侧，脑血容量以及对侧脑血流量明显低于对侧，比较存在统计学差异（P＜0.05）；半暗带区的最大达峰时间明显高于对侧，对侧脑血流量显著低于对照组，比较存在统计学差异（P＜0.05），见表1；CT血管成像检查结果表明60例超早期脑梗死患者中一侧颈内动脉闭塞患者25例，大脑中动脉狭窄患者17例，大脑中动脉闭塞患者18例。

表1 60例患者螺旋CT脑血管灌注成像梗死区和半暗带区以及对侧血流动力学各项指标对比

3 讨论

超早期脑梗死属于一类临床中十分多见的脑梗死类型，如果超早期脑梗死患者可以获得及早的诊断，那么能够避免脑梗死治疗期间产生神经功能恢复不佳以及遗留后遗症风险。螺旋CT脑灌注成像利用快速扫描技术和对比剂团注措施，测量最大达峰时间、脑血流量以及脑血容量等血流动力学指标，在形态学产生改变之前可以及时发现异常，良好的反应组织血管化程度以及血流灌注情况。CT血管成像可以明确颈脑动脉病变，同时重建颅内动脉和颈段动脉，对于栓子大小开展预估，判断侧支循环情况，同时能够评估缺血脑组织灌注情况，为疾病的临床治疗提供可靠的参考[4]。通过本文研究资料可见，选取超早期脑梗死患者60例作为本文观察对象，所选60例超早期脑梗死患者全部在疾病发作之后6小时接受CT血管成像、CT平扫以及螺旋CT脑灌注成像检查，对比螺旋CT脑灌注成像和CT血管成像在诊断超早期脑梗死疾病中的应用效果，结果表明，60例超早期脑梗死患者接受CT平扫检查结果表明不存在显著异常患者40例，存在可疑缺血区患者20例；螺旋CT脑灌注成像检查结果表明梗死区内最大达峰时间、对侧脑血流量以及脑血容量显著改变，梗死区的最大达峰时间明显高于对侧，脑血容量以及对侧脑血流量明显低于对侧，比较存在统计学差异，半暗带区的最大达峰时间明显高于对侧，对侧脑血流量显著低于对照组，比较存在统计学差异，CT血管成像检查结果表明60例超早期脑梗死患者中一侧颈内动脉闭塞患者25例，大脑中动脉狭窄患者17例，大脑中动脉闭塞患者18例。

综上所述，给予超早期脑梗死患者螺旋CT脑灌注成像和CT血管成像检查存在较高的诊断效果，具体推行价值。