老年患者发生跌倒的护理防范对策研究

崔金凤，方婷婷，尹梓璇

（德阳市人民医院，四川 德阳 618000）

0 引言

跌倒是指患者突然或无意停顿，倒在地面。跌倒是任何人都会发生的意外事件，老年患者跌倒可能出现严重的后果[1]。由于老年患者患有多种疾病，跌倒增加患者的痛苦，降低生活质量甚至危及患者的生命，增加治疗费用，引起医疗纠纷。跌倒已经成为医院列为护理质量控制的重要指标[2]。因此对老年患者跌倒的特点和预防体系进行研究是医院安全管理的重要内容。本研究选取2019年1月至2019年12月我院60例老年患者，分析老年患者跌倒的原因和特点，为有效预防老年患者跌倒提供依据。

1 研究对象和方法

1.1 研究对象

选取2019年1月至2019年12月我院60例老年跌倒患者。男性42例，女性18例。年龄60-89岁，平均（73.0±4.6）岁。排除标准：（1）信息欠缺；（2）患有眩晕症。

1.2 研究方法

采用回顾性研究方法，通过医院护理不良事件上报系统，筛选符合的患者计入表格中，包括患者的性别、年龄、疾病、跌倒发生的时间、地点、科室、原因、诊断类型和结局。对跌倒发生的因素进行汇总，进而发现跌倒发生的特点，分析跌倒发生的影响因素。按照全美护理质量指标国家数据库项目相关指南的要求进行分类：无伤害：未出现伤害。轻度损伤：需要包扎、清创、局部用药等处理，发生擦伤、发绀和疼痛。中度损伤：需要绷带或清创缝合，肌肉拉伤、关节损伤等。重度损伤：需要石膏进行固定、手术或者跌倒后使用输血。死亡：跌倒后导致的死亡。

1.3 统计学分析

使用SPSS 20.0软件对统计数据进行分析，计量资料以平均值±标准差的方式进行表示，计数资料采用百分率（%）的方式表示，统计资料采用卡方检验，以P＜0.05为统计结果有显著性差异。

2 研究结果

2.1 老年患者跌倒发生的时间和地点

60例老年跌倒患者中，46例发生在夜班，14例发生在白班，夜班发生率占76.67%。跌倒地点中卫生间发生率最高（34例，56.67%），其次为病房内（10例，16.67%），见表1。

表1 老年患者跌倒发生的时间和地点

2.2 老年跌倒患者科室的分布

老年跌倒患者中，内科患者39例（65.00%），外科患者10例（16.67%），妇科患者6例（10.00%），五官科患者5例（8.33%）；其中内科患者较多。

2.3 老年跌倒患者发生的原因

老年跌倒患者的原因中前三位的分别为体位改变21例（35.00%）、病情变化16例（26.67%）、下床11例（18.33%），见表2。

表2 老年跌倒患者发生的原因

2.4 老年跌倒患者的疾病种类和损伤结局

60例老年跌倒患者中肿瘤疾病15例（25.00%）、循环系统疾病10例（16.67%）、内分泌性疾病9例（15.00%），肌肉骨骼疾病8例（13.33%）、消化系统5例（8.33%）、呼吸系统5例（8.33%）、精神疾病2例（3.33%）、其他6例（10.00%）。

无伤害31例（51.67%），轻度损伤18例（30.00%），中度损伤6例（10.00%），重度损伤4例（6.67%），死亡1例（1.67%）。重度损伤中包括股骨骨折1例、髌骨骨折1例、胸腰椎骨折1例、肱骨骨折1例。

3 讨论

老年患者跌倒是多种危险因素的累积结果，随着危险因素的增加跌倒可能性增加。因此需要根据老年跌倒的特点制定相应的预防措施[3]。本研究中跌倒产生的原因是体位改变，患者在排便后体位改变是高危因素，由于部分卫生间缺乏公共座便器，老年人无法左边，当体位发生改变后发生体位性低血压而跌倒。患者的依从性较差。基础疾病较严重，体质较弱。跌倒以无损伤和轻度损伤为主，说明跌倒可能与老年患者生理功能减退、骨质疏松有关。因此对于骨质疏松的患者应该及时给予维生素D3和钙进行治疗，降低跌倒后骨折的非胜率[4-7]。

针对以上高危因素，采用有效的预防措施十分重要。首先评估高危跌倒患者，对高龄，以往有跌倒史、自主活动障碍的患者应该给与特别关注，在患者入院后采用跌倒评估量表评估高危人群，并在病人的床头做警示标记，避免发生跌倒不良事件。创造安全的病房环境，地面应该防滑，拖地时应该设置警示牌，厕所、卫生间增设防滑垫，为患者提供稳定性好的座椅，病房和卫生间应该安装抓杆便于站立。病床和轮椅的制动性好，应用轮椅运送病人时应该扣好安全带，病房夜间开夜灯。加强护理巡视，了解患者的需要。研究发现7.9%的跌倒与活动有关。因此护理人员应该在患者上下床、如厕等进行搀扶。加强健康教育，对高危患者应该告知跌倒的风险和预防跌倒的措施，防止患者直立性低血压发生晕厥，行走时采用手杖，偏瘫患者采用保护器具。指导患者进行步态和平衡训练。对于意识模糊的患者应有人陪伴，放置护栏[8-11]。

综上所述，跌倒后应该制定跌倒事件报告制度，对跌倒的患者进行就地评估，如果伤情较重的患者需要医生打倒后进行仔细的检查和治疗。医护人员应该根据患者的检查结果、患者跌倒的情况进行分析了解跌倒的原因，并及时进行调整，防止跌倒的发生。积极治疗患者并且加强防护。