穴位按压结合音乐疗法在血栓闭塞性脉管炎中的应用研究

查言，费敏

（上海市中西医结合医院，上海 200083）

0 引言

血栓闭塞性脉管炎在中医中被称为“血瘀证”，主要表现为下肢患病部位存在缺血现象、间断性疼痛、间歇性跛行、动脉搏动的能力较弱等，血栓闭塞性脉管炎严重的患者可能会存在患病位置溃疡，最终导致坏死[1]。在中医学中认为，患有该病的最主要原因是患者长期吸烟饮酒、肢体受寒、下肢风湿肿痛以及患有外伤等有关。由于该疾病的患病时间长，给患者带来的痛苦巨大，如果不及时治疗的话，致残率非常的高，因此，合理的治疗方法和护理手段能够使患者的痛苦降低，且能够进一步缩短其治疗的时间，使患者能够尽早的恢复健康[2]。目前，在治疗该病的过程中，常用的方法有中医疗法，例如熏蒸、艾灸、穴位按压、足浴等，另外，在进行中医疗法的时候，结合音乐疗法能够有效缓解患者的病情[3]。因此，本文主要针对患有血栓闭塞性脉管炎的患者在本院采取联合治疗（穴位按压结合音乐疗法）的方法以后，分析其治疗效果，从而对穴位按压结合音乐疗法的应用价值进行分析。其中，研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本院进行血栓闭塞性脉管炎治疗的患者中随机挑选200例（2013年1月1日至2017年6月1日），把其中的100例患者选为对比组，采用学位按压的治疗方法，剩下的100例患者选为观察组，采用联合治疗（穴位按压结合音乐疗法）的方法，对比两组患者的抑郁焦虑情况、治疗效果、不良反应、住院时间、生活质量的改善情况等。其中，对比组患者的年龄均值为（45.64±8.331）岁，患者的性别比例（男:女）为73:27，患者的病程中值为（7.32±2.11）年；观察组患者的年龄均值为（44.98±9.66）岁，患者的性别比例（男:女）为71:29，患者的病程中值为（7.67±2.43）年。本次入选患者均符合《中国血栓闭塞性脉管炎疾病诊断标准》，且数据在对比过程中没有明显差异，本次研究的具体事项均告知患者及其家属，并签字确认。

1.2 方法

1.2.1 对比组

在对患者进行穴位按压治疗的过程前需要对患者进行一般的护理，首先要对患者的饮食进行护理，为了能够使患者在进行穴位按压的时候，达到最佳状态，应当对患者的饮食进行调节，由于患者患上血栓闭塞性脉管炎以后，身体疼痛、肢体溃疡等，导致身体的能量等消耗过大，因此，在进行饮食护理的时候，要给患者进行充足的蛋白质补充，饮食上主要采用低脂肪、高蛋白、高热量的食物，适当补充维生素。另外，还要对患者的肢体进行护理，由于患者患病以后，肢体的血管、动脉等发生异常，因此要对患者的肢体进行防寒保暖护理，以防肢体皮肤和肌肉受损，同时要使患者穿宽松的衣服，以防压迫神经等[4]。然后对患者进行穴位按压：

（1）当患者的病情表现为寒凝症（寒气侵袭、血凝、血瘀、神经堵塞、阳气不足）时，需要对患者进行祛寒、止疼、通络，采用中药泡脚，然后对患者的足三里穴位、血海穴位以及解溪穴进行按压，时长为15-20分钟之间，为了能够提高治疗效率，还可以对患者的足三里穴位进行艾灸[5]。

（2）当患者的病情表现为血瘀型（脉络闭塞、发生间接性跛行、疼痛难忍、皮肤为暗紫色、指甲变厚等）时，需要对患者进行熏蒸，采用的是活血化瘀的药物，然后进行足浴，并对患者的委中穴位、足三里穴位、血海穴位、三阴交穴位进行15-20分钟的按摩，每天进行两次，在按摩的过程中，可以适当涂抹红花药酒[6]。

（3）当患者的病情表现为毒热型（肢体红肿、炙热）时，需要对患者进行清热解毒治疗，首先先对患者进行凉血活血的中药足浴，然后对患者的委中穴位、足三里穴位、血海穴位、三阴交穴位、涌泉穴位、昆仑穴位进行按压，必要时可进行针灸，在治疗过程中力度不宜过大[7]。

1.2.2 观察组

对该组进行治疗的过程中，主要采用的方法为：联合治疗（穴位按压结合音乐疗法）。其中，穴位按压的方法与对比组的相一致，在对比组的基础上再对该组患者进行音乐疗法。其中，具体治疗如下：

由于患者患上血栓闭塞性脉管炎，由于身体上的疼痛和精神上的打击，会导致患者的心情低落，进而导致心情暴躁、急躁、抑郁等，因此要针对患者的不同心理症状给予不同的音乐治疗，同时，在进行音乐治疗的过程中，要进行相关的穴位按压[8]。

（1）当患者表现出空虚难过时，可以使患者在穴位按压的同时听贝多芬的《命运》交响曲、博克里尼大提琴演奏曲中的《A大调第六奏呜曲》以及日本民乐《拉网小调》等，这几首音乐是典型的治愈空虚心情的曲调，能够帮助患者缓解难过的心情。

（2）当患者表现出忧愁时，可以使患者在穴位按压的同时听西柳贝丝的《悲圆舞曲》、莫扎特的《b小调第十四交歌曲》交响曲等，当患者的忧愁心理渐渐消失时，可以使患者听格什文的《蓝色狂想曲》、我国著名的民间音乐《光明行》、《精深意长》等，从而使患者走出阴霾的情绪。

（3）当患者表现出心情不好、情绪不稳定、激动时，可以使患者在穴位按压的同时听贝多芬的奏鸣曲以及萧邦、斯特劳斯的圆舞曲，从而使患者的心情得到平复。

（4）当患者在治疗的过程中，注意力不集中时，可以通过听贝多芬的《月光奏鸣曲》来提高患者的注意力。

（5）患者在接受治疗的过程中，往往会因为疼痛等，出现失眠症状，此时可以使患者听莫扎特的《催眠曲》、门德尔松的《仲夏夜之梦》以及德彪西的钢琴协奏曲《梦》，帮助患者尽快进入睡眠、休息状态。

（6）当患者在治疗的时候，全身感到疲惫不堪以及无精打采时，可以使患者通过听贝多芬的《第六交响曲》以及我国的民间音乐《春晓》、《彩云追月》、《流水》等，使患者恢复精气神[9]。

1.3 疗效评定标准和观察指标

对比两组患者的抑郁焦虑情况、治疗效果、不良反应、住院时间、生活质量的改善情况等。其中，抑郁、焦虑情况采用（HAMD）评分和（HAMA）评分。治疗效果：显效：患者的病情得到有效的恢复，血栓闭塞性脉管炎得到根治，疼痛消失，心理恢复健康；有效：患者的病情得到基本的恢复，血栓闭塞性脉管炎得到较好的治疗，疼痛感几乎消失，心理恢复健康；无效：上述情况均无好转，甚至存在加重的现象。不良反应主要表现为肌肉疼痛、脚趾麻木、水肿、心情暴躁等。住院时间，记录患者从入院治疗到办理出院的总时间。生活质量的改善情况通过对比患者治疗前后的生活质量，采用百分制评分，60分以上为及格，90分以上为优秀，80分以上为良好。

1.4 统计学方法

数据处理方法为：SPSS 17.00；数据的表示方法为：两组患者治疗效果、不良反应率运用百分数（%），采用均数±标准差描述数据分布情况，采用重复测量方差分值比较对比两组患者的抑郁、焦虑评分；住院时间、治疗效果采用独立样本t检验比较时间内组间差异，本研究所有检验均为双侧检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的（HAMD）评分和（HAMA）评分

采用联合治疗（穴位按压结合音乐疗法）以后，观察组患者治疗前后抑郁评分、焦虑评分均明显优于对比组（P＜0.05）。具体数据如表1所示。

表1 对比两组患者的抑郁、焦虑评分

2.2 对比两组患者治疗效果

采用联合治疗（穴位按压结合音乐疗法）以后，观察组患者的治疗有效率为96%，对比组的治疗有效率为77%，观察组的治疗效果明显优于对比组（P＜0.05）。具体数据如表2所示。

表2 患者的治疗效果

2.3 对比两组患者不良反应率

采用联合治疗（穴位按压结合音乐疗法）以后，观察组患者的不良反应率为96%，对比组的不良反应反应率为77%，观察组的不良反应明显低于对比组（P＜0.05），且主要区别于心理上的不良反应。具体数据如表3所示。

表3 患者的治疗效果

2.4 对比两组患者的住院时间

采用联合治疗（穴位按压结合音乐疗法）以后，观察组患者的住院时间为（8.33±3.23）天，对比组的住院时间为（11.32±2.54）天，观察组的治疗效果明显优于对比组（P＜0.05）。具体数据如表4所示。

表4 对比患者的住院时间（天）

2.5 对比两组患者的生活质量的改善情况

本次研究中，观察组患者和对比组患者的生活质均有所改善，且观察者患者的改善情况较为明显，具体数据如表5所示。

表5 两组患者的生活质量的改善对照表（分）

因此，观察组患者的郁焦虑情况、治疗效果、生活质量的改善情况明显要优于对比组，不良反应以及住院时间要明显低于对比组（P＜0.05）。

3 讨论

血栓闭塞性脉管炎是一种与人体小动脉、静脉有关的疾病，一般表现为静脉节段性炎症和游走性表浅静脉炎，患病位置多见于下肢。该疾病多发于青壮年，主要患病位置为下肢。患有该病的患者其患病位置经常表现出一时性的苍白和发绀进而演变为持续性的，同时患者的患病位置会存在强烈的灼热和刺痛感，下垂时皮肤还会变红，但是上抬时又会变白，且足趾容易感到麻木、小腿肌肉抽疼，运动时肌肉疼痛，休息时疼痛感消失，且小腿部位经常发生水肿现象[10]。目前，在治疗该病的过程中，常用的方法有中医疗法，例如熏蒸、艾灸、穴位按压、足浴等，另外，在进行中医疗法的时候，结合音乐疗法能够有效缓解患者的病情。

其中，中医疗法主要包括熏蒸、艾灸、穴位按压足浴等，在本文肿，主要探讨的是穴位按压，穴位按压也被称为穴位按摩，穴位按摩在我国的中医学中具有重要的地位，是组成中医学的主要部分之一，该治疗方法主要是是以我国从古至今的医学理论作为指导，以经络穴位学说作为基础，通过采用按摩等手段，来治疗和预防疾病的一种手段。穴位按压具有刺激人体穴位，激活人体经络的作用，从而达到通经活络、调整人体身体机能的目的[11]。目前，在我院穴位按压的主要是根据中医理论对患者进行基础的保健按摩，主要对患者的经络穴位进行按摩，采用熟练的手法，将精油等治疗药物渗透到患者体内，同时使患者的肌肉得到放松、缓解患者的疲劳、调节人体的各项机能，提高患者的免疫能力，从而对血栓闭塞性脉管炎起到治疗的作用。另外，穴位按压主要采用的手法主要分为八种，按、摩、推、拿、揉、捏、颤、打。一般来说，以上八种按摩手法在进行治疗的过程中都是相互配合使用的，不存在单一手法治疗[12]。

音乐治疗是最近几年才新起的学科，该方法主要是以心理治疗为理论，对患者进行心理治疗，通过采用音乐等方法，利用音乐的特殊性（生理、心理效应），使患者在医护人员以及音乐治疗师的共同配合下，消除患者对疾病的恐惧感、消极感，增强患者的信心，使患者更好地得到治疗，改善患者的心理和生理状况[13]。音乐是一种独特的艺术具有审美性，人们在进行审美活动的过程中，通过主观意识而形成了一种独特的艺术形象，使人们受到感染，从而激起人们的各种情感。随着旋律、音色、节奏、节拍的不断变化，能够激发出人们特有的魅力，使人们的精神世界得到满足，将音乐与医学相互联系起来，其最主要的目的就是为了通过因为特有的魅力而起到影响人们的生理和心理的作用。音乐疗法能够调动人们的记忆、思维，使人们在听音乐的过程中产生联想和想象，从而唤起同感，发生共鸣。通过音乐疗法，人们的情绪在音乐中得到释放和宣泄，积极的情绪受到高涨，而消极的情绪被逐步排除。甚至可以将原有的消极心理转变为积极情绪，从而改变患者的紧张感，使患者得到自我恢复[14]。另外，音乐是一种能够作用于患者生理和心理上的能量，它通过不同的曲调、节奏、旋律，采用不同的力度和速度向人们传递有用的信息。这些信息具备一定变化规律，当音响在振动的时候，能够引起患者的内脏、神经、肌肉、脑电波等发生共振现象，从而促进内脏、神经、肌肉、脑电波与音乐的律动保持一致，有效改善人体各个器官的紊乱状态，消除患者的疾病，促进患者的心理恢复能力，使患者得到早日的康复。根据目前的研究表明:采用音乐疗法可以使患者的听觉更好地与大脑边缘系统相结合，从而有效调节患者的大脑皮质，使患者的器官等在活动的过程中，能够与情绪良好的作用在一起。当音乐的声波在患者的大脑中作用时，会使患者的神经得到兴奋性，从而促进患者分泌出有利于健康的化学、生物物质[15]。在本次研究中，采用穴位按压结合音乐疗法治疗的患者其治疗效果、生活质量的改善情况明显要优于单一的穴位按压法，且采用穴位按压结合音乐疗法治疗的患者不良反应以及住院时间要明显低于单一的穴位按压法。

综上所述，患有血栓闭塞性脉管炎的患者在本院采取联合治疗（穴位按压结合音乐疗法）的方法以后，相较于单一的穴位按压治疗方法来说，能够更加良好的改善患者的身体状况，减轻患者的痛苦，同时能够缩短患者的治疗时间，降低患者的不良反应等，使患者得到更有针对性的治疗，因此，采用穴位按压结合音乐疗法的治疗方法在治疗血栓闭塞性脉管炎患者中值得推广。